1)软组织急性化脓性感染=红、肿、热、痛
2)痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口
3)皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓
4)丹*=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发
5)急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛
急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高
急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成
鉴别诊断:
1.乳房内积乳囊肿
2.乳房皮肤丹*
进一步检査:
1.血常规
2.乳汁细菌检査
3.B超检査
治疗原则:
1.脓肿形成前抗生素治疗
2.脓肿形成后切开引流
乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大
鉴别诊断:
1.纤维腺瘤
2.乳腺囊性增生病
3..乳腺导管扩张症
进一步检査:
1.B超
2.钥靶X线检查
3.核心针穿刺活检
治疗原则:
1.手术治疗
2.非手术治疗:化疗,内分泌治疗,放射治疗,靶向生物治疗,中药治疗
一氧化碳中*=煤火炉+樱桃红+COHB增高
诊断依据:
1.急性一氧化碳中*患者突然昏迷,査体,见口唇樱桃红色,无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况,房间内有一煤火炉,有一氧化碳中*来源,无其他中*证据
2.高血压病I期(1级,中危组)血压高于正常,而未发现引起血压增高的其他原因,未见脏器损害的客观证据
鉴别诊断:
1.脑血管病
2.其他急性中*:安眠药等中*
3.全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿*症昏迷,糖尿病酮症酸中*昏迷
进一步检查:
1.碳氧血红蛋白定性和定量试验
2.血气分析
3.脑CT
治疗原则:
1.吸氧,有条件高压氧治疗
2.防治脑水肿、改善脑组织代谢
3.对症治疗:保证气道通畅,防止误吸,预防感染
4.防治并发症和预防迟发性神经病变
有机磷中*=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低
诊断依据:
1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中*的特点,临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等,并迅速神志不清
2.查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿罗音,心率慢等*蕈碱样表现和烟碱样表现
3.无其他引起昏迷的疾病史
鉴别诊断:
1.全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿*症昏迷,糖尿病酮症酸中*昏迷
2.其他急性中*:安眠药等中*
3.脑血管病
进一步检查:
1.血胆碱酯酶活力测定
2.血气分析
3.肝肾功能、血糖、血电解质
治疗原则:
1.迅速清除体内*物:洗胃、导泻
2.特效解*剂胆碱酯酶复活剂:解磷定应用等;抗胆碱药:阿托品的应用
3.对症治疗:包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅,氧疗、必要时人工呼吸机等
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