第三节炎症的临床表现
一、炎症的局部表现
①红、②肿、③热、④痛、⑤功能障碍
二、炎症的全身反应
1.发热：致热源引起体温升高。
2.白细胞增多：是炎症的常见临床表现
①细菌感染引起中性粒细胞增多；
②病*感染引起淋巴细胞增多；
③慢性炎症、肉芽肿性炎症引起单核细胞增多。
④核左移：严重感染时，末梢血中幼稚的中性粒细胞比例增加的现象。
3.单核-巨噬细胞系统增生：常表现为肝、脾、淋巴结肿大。
4.实质器官的病变：心、肝、肾等器官发生变性、坏死。
第四节炎症的类型
一、炎症的临床分类
1.超急性炎症
①病程：数小时至数天；
②病变：变质为主；
③病例：青霉素过敏反应，器官移植排斥反应。
2.急性炎症
①病程：一个月内；
②病变：变质、渗出为主；
③临床病例：感冒，急性阑尾炎。
3.亚急性炎症
①病程：一个月至半年；
②病变：坏死、增生为主；
③病例：亚急性重型病*性肝炎。
4.慢性炎症
①病程：半年至数年；
②病变：增生为主；
③病例：慢性支气管炎。
二、炎症的病理学分类
（一）变质性炎症
1.概念：以变质（细胞变性、坏死）为主的炎症，
2.部位：常见于肝、肾、心、脑等实质器官。
3.病例：急性重型病*性肝炎、流行性乙型脑炎。
（二）渗出性炎症
概念：以浆液、纤维蛋白原和中性粒细胞渗出为主的炎症。
1.浆液性炎：
①成分：血浆成分主要为小分子白蛋白；
②部位：皮肤、黏膜、浆膜、滑膜、疏松结缔组织。
③病例：皮肤Ⅱ度烫伤、带状疱疹、胸膜腔积液、关节腔积液等。
④影响：一般较轻，易于消退；但在特殊部位可引起严重后果。
2.纤维素性炎：
①成分：以纤维蛋白原渗出为主；
②部位：黏膜、浆膜、肺；
③病例和影响：
3.化脓性炎：
①成分：以中性粒细胞渗出为主，并伴有组织坏死和脓液形成。
变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。
②部位和类型：表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿；
蜂窝织炎与脓肿的区别
③脓肿的继发病变：
①溃疡：皮肤、粘膜的脓肿向表面穿破，脓液排出后形成的较深的组织缺损。
②窦道：深部脓肿向体表、体腔或自然管道穿破，这种穿破组织的盲管状通道称为窦道。
③瘘管：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破，沟通两端的管道称为瘘管。
4.出血性炎：渗出物中含有大量红细胞。
（三）增生性炎症
概念：是指以实质和间质细胞增生为主，伴有炎细胞浸润的炎症。
临床联系：大多为慢性炎症，少数为急性炎症。
1.非特异增生性炎
①成分：
实质细胞（被覆上皮、腺上皮）；
间质细胞（成纤维细胞、内皮细胞）；
炎细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）。
②类型及部位：
炎性息肉：黏膜慢性炎症时，上皮组织或纤维组织过度增生形成带蒂的肿块。如宫颈息肉、结肠息肉、鼻息肉。
炎性假瘤：是指炎性增生时形成境界清楚的瘤样肿块，常发生在眼眶、肺。
2.肉芽肿性炎
①概念：是以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶为特征的炎症。
②成分：巨噬细胞，演化细胞（风湿细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、伤寒细胞）
③类型及病例：
感染性肉芽肿：病原体感染引起，如：结核（结核结节）、风湿（风湿小体）、伤寒（伤寒小结）、麻风（麻风肉芽肿）、梅*（树胶样肿）；
异物性肉芽肿：异物长期刺激引起，如：手术缝线、石棉、二氧化硅、碎骨。
第五节炎症的结局
一、痊愈
1.完全痊愈：再生修复，完全恢复原来的组织结构和功能。
2.不完全痊愈：由肉芽组织修复，形成瘢痕。
二、迁延不愈
急性炎症转变为慢性炎症。
三、蔓延扩散
途径
1.局部蔓延
①概念：病原沿组织间隙、体腔管道向周围组织和器官蔓延扩展；
②病例：急性支气管炎发展为支气管肺炎。
2.淋巴道扩散
①概念：病原及*素侵入淋巴管，引起淋巴管炎和局部淋巴结肿大、压痛。
②病例：上呼吸道感染引起颌下淋巴结肿大、足部感染引起腹股沟淋巴结肿大。
3.血道扩散
①概念：病原及*素侵入血液并在全身扩散。
②类型：
菌血症：是指炎症局部细菌侵入血液，血中可查到细菌但无中*症状。
*血症：是指细菌*素被吸收入血，出现全身中*症状但血中检不出细菌。
败血症：是指细菌侵入血液繁殖并产生*素，出现全身中*症状，血中可检出细菌。
脓*血症：是指化脓性细菌侵入血液。除败血症表现外，还可引起器官（肝、脑、肺、肾）脓肿。
注：全身中*症状表现为寒战、高热、乏力、头痛，血中白细胞计数升高等症状。
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