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夏季痛风小套餐
夏日炎热，冰镇的啤酒配上美味的烧烤、辛辣的小龙虾简直就是人间美味，而就是这美味导致高嘌呤而诱发痛风。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。病因分为原发性和继发性两大类。
症状体征
1、高尿酸血症期无明显症状；
2、急性痛风性关节炎期，出现关节肿胀、疼痛严重，皮肤发红且皮温增高；
3、慢性关节炎期，形成痛风石，导致关节僵硬及活动受限，引发急慢性的尿酸性肾病，早期表现为蛋白尿或间断的镜下血尿，引起肾功能衰竭，甚至尿*症；
4、出现尿酸性结石，引起肾绞痛、尿路梗阻、肾积水等。
治疗方法
切除影响功能活动的痛风结节，并系统治疗。急性痛风发作：卧床休息，秋水仙碱0.5μg/h，直至疼痛缓解或腹泻发生。止痛剂如吲哚美辛μg/d，2～3天。慢性痛风：低嘌呤饮食，长期应用丙磺舒(羧苯磺胺)1～2g/d，以增加肾脏尿酸排泄。减肥降低体重。
疾病诊断
1.类风湿性关节炎多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同。
2.假性痛风为关节软骨钙化所致，老年人多见，膝关节最易累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片示软骨钙化。
3.化脓性关节炎和创伤性关节炎血尿酸不高，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌；创伤性关节炎常有较严重的受伤史，可作鉴别。
4.蜂窝织炎痛风急性发作时，关节周围软组织常明显红肿，若忽视关节本身症状，易误以为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出，且关节痛往往不明显。
5.其他急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。
痛风多在夜间突然出现单个关节的红肿热痛等表现，平时治疗主要是避免服用高嘌呤类的食物，肉类食品，豆类食品，坚果类的食物，水产品等。调节饮食结构或烟限酒不饮、降低体重、预防性痛风治疗、防止心、脑血管及肾脏并发症。做到自身预防疾病，合理饮食，适当运动，勿熬夜，调整心理。多喝水每天大于两千毫升的水，促进尿酸的排泄。痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，局部冷敷，在医师指导下应用药物对症治疗。END
浙江省杭州市萧山区靖江街道青六南路55医院
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