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看图诊断，快来自测！诊断难度：???病例简介
患者女，72岁，两年前左侧臀部开始出现包块，后缓慢增长。既往有慢性肾功能衰竭病史2年。
?体格检查
左臀部皮下可触及一直径5cm大小包块，边界清楚，形态欠规则，质地稍硬，活动可。其皮肤表面稍红，附着白色鳞屑（图1）。
图1.左臀部皮下包块（本文作者提供）
超声检查：皮肤层增厚，回声减弱，最厚约4.6mm，皮肤层、皮下层及肌层浅面查见范围约52×26×37mm的“云雾状”强回声，边界不清楚，形态不规则，内未见明显血流信号，周边可见点线状血流信号（图2）。
图2.超声检查：查见“云雾状”强回声区域（本文作者提供）
Q:最可能的诊断是什么？
A:A.皮脂腺囊肿
B.脂肪瘤
C.羟磷灰石沉积症
D.蜂窝织炎
上期答案
诊断：B.毛母质瘤
组织病理示基底样细胞呈外周性增殖，中心腔含有嗜酸性无核鳞状细胞。另可见异物巨细胞反应和局灶性钙化。结合临床表现，最终诊断为大疱型毛母质瘤。
毛母质瘤亦称Malherbe钙化上皮瘤，是一种来源于毛囊基质细胞的良性肿瘤。此病常表现为肤色到红蓝色的可移动结节，直径从小于0.5cm到大于5cm不等。
大疱型毛母质瘤亦称皮肤松弛型毛母质瘤或淋巴管扩张性毛母质瘤，这是毛母质瘤的一种罕见变体，可呈大疱样或瘢痕疙瘩样外观。此型多见于30岁以前，常见部位为上臂或肩部。
由于此病不会自发消退，标准治疗是手术全切，切除后很少复发。
上期参考文献：JenkinsonH,SilapuntS.Rapidlygrowingnoduleinanadolescentgirl.PediatrDermatol.;35(4):-.
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