间隙感染
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。根据解剖结构和临床感染常表现的部位，将其分为不同名称的间隙。临床常见的有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。在口腔执业助理医师考试中间隙感染为考试中高频考点，但也是考试中的难点。今天我们选出其中一个高频考点给大家详细介绍。
1.咬肌间隙感染
（1）位置：位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。
（2）病因：主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙；也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染；相邻间隙如下间隙感染的扩散；偶有因化脓性腮腺炎波及者。
（3）临床表现：
①咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，充血压痛，伴明显开口受限。
②由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。
③若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓蓄积，易形成下颌支部的边缘性骨髓炎。
（4）治疗原则：咬肌间隙蜂窝织炎时除全身应用抗菌药物外，局部可用物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。
①口外切口：从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长3～5cm，逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角的部分附着，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗后填入盐水纱条引流。
②如有边缘性骨髓炎形成，脓液减少后应早期施行死骨刮除术，术中除重点清除骨面死骨外，不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织，以利创口早期愈合。
③咬肌间隙感染缓解或被控制后，应及早对引起感染之病灶牙进行治疗或拔除。
2.对于间隙感染，其临床表现是类似的，都有红、肿、热、痛以及功能障碍。所以我们想要鉴别具体是那个间隙的感染最主要的还是需要从部位上区分。例如：咬肌间隙的位置在下颌升支的外侧，翼下颌间隙的位置在下颌升支的内侧，因此肿胀的位置一个是在口腔外面一个是在口外内侧。
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