TUhjnbcbe - 2022/5/17 22:38:00
急性坏死性筋膜炎的诊治要点，看完这篇就够了！急性坏死性筋膜炎的特点：起病急骤，病人出现寒战，高热。局部病变进展迅速，开始时皮肤红肿类似蜂窝织炎和丹*，然后皮肤由红变苍白，继而成青紫色至黑色。传统局部治疗方式：局部长切口切开，彻底清创，感染控制后，局部皮肤缺损，再植皮修复。大腿坏死性筋膜炎术后，恢复期感染特点：以筋膜层感染导致坏死，炎症扩散。治疗缺点：长切口彻底清创，导致皮肤坏死，局部缺损，后期需要植皮或皮瓣修复，多次手术，治疗时间长。有没有一种方式：只控制深部筋膜感染，而不破坏皮肤，不出现皮肤坏死？我分享以控制性损伤为原则的处理方式：多个小切口+改良封闭式负压引流技术。01年8医院，协助手术处理一个左侧小腿坏死性筋膜案例。病例特点：中年男性，左小腿肿痛、高热，白细胞高，处理经过。1、术前照片：左侧小腿，较右侧明显增粗，彩超排除深静脉血栓，CT提示小腿深部坏死，弥漫性水肿积液。、皮肤黑色部位切开，大量脓液溢出，有潜行区的皮肤多个小切口，然后百多邦软膏纱布外敷包扎。3、术后当晚体温正常，第二天拆开敷料，左侧小腿红肿减轻，皮肤有皱褶。术后第4天，主管医生给予封闭式负压引流，第6天时炎症指标正常。手术后3周：创面肉芽红润，非皮肤缺损区已闭合。给予植皮，然后封闭式负压引流包扎创面：术后第5周，创面痊愈后：总结治疗：1、及早手术切开清创引流：多个切口引流，深达肌肉，创面用双氧水冲洗，敞开伤口，充分引流。、合理足量联合使用有效抗生素。3、积极治疗原发疾病，如糖尿病。近五年，本团队应用多个小切口+改良封闭式负压引流技术治疗腹壁、上肢、肛周等部位的急性坏死性筋膜炎，取得很好的效果，避免了二期的创面修复治疗，缩短住院时间。来源丨负压引流与创面修复作者丨胡大夫转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近