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“都说牙疼不是病疼起来要人命”。最近,家住西吉县的王女士就因一颗龋齿(俗称“虫牙”)没有及时治疗,险些危及生命。32岁的王女士,几年前,她的左侧下排牙长了一颗龋齿,不时疼痛。她没有当回事,每次肿痛发作时就自行口服一些消炎药、止痛药,症状消退了就完事。今年春节期间,王女士的牙疼又发作了,这次疼得格外厉害,左边半边脸颊也肿了起来,又热又痛,碰都不敢碰,这次,因为牙疼王女士住进了ICU。被诊断为蜂窝织炎
自行口服消炎药没效果之后,王女士的症状反而越来越重,呼吸都有些困难了,医院就诊。医院医疗技术有限,建议她医院。2月8日晚上7时许,王女士赶到医院急诊科就诊。只见身高1.62米、体重不到80斤的她,面部和颈部异常肿胀粗壮,与消瘦的身体十分不协调,人也出现了感染性休克的初期症状。急诊医生结合病史、临床症状及相关检查结果,初步诊断为颌面间隙感染、脓*性休克、多脏器功能衰竭、急性下呼吸道感染、低蛋白血症等,情况十分危急。很快,在急诊科的邀请下,口腔颌面外科、耳鼻喉头颈外科、胸外科的专家赶来会诊。“这个病人是下颌的一颗龋齿发炎,长期没有根治,产生的脓液和气体沿着间隙到处游走,侵犯咬肌间隙、口底间隙、翼颌间隙,再往到达颈前间隙及气管周围的咽旁间隙,从CT影像上看,被脓液和气体入侵的一个个间隙空间就像蜂窝一样,因此称为蜂窝织炎。”宁医大总院口腔颌面外科主治医师、口腔颌面外科学系副主任曹昆告诉记者。在口腔外科医生看来,间隙感染是最麻烦的,也是最危险的,“我们经常会讲,我们颌面外科的病人,除了大型的外伤能造成缺血性休克可能很快致死,即便得了口腔恶性肿瘤都不会短期内危及患者的生命,但这种间隙感染,尤其是口底蜂窝织炎,会在很短的时间内威胁患者生命。”曹昆说。紧急手术引流
情况危急,医疗团队立即在急诊红区展开救治。此时病人已经无法躺平,无法实施气管切开,救治团队经过评估,决定先做气管插管。但由于患者两侧咽旁间隙肿胀得厉害,咽腔空间的四分之三已经堵住了,气管随时可能完全闭合,医生小心翼翼试了三次才插管成功。“手术中,足足引流出了毫升的脓性分泌物,排放出大量的恶臭气体,切开后,那些被脓液浸泡的脂肪、肌肉、筋膜等组织已经大量坏死,如同池塘中淤积多年的烂紫泥。这些坏死组织是*性最强的,细菌就附着在这里。”曹昆说。术后,患者转到了重症监护室,接受全身抗感染等治疗。6天后转入普通病房,每天清创、冲洗伤口、换药,目前已经进入康复阶段,大约再有一周就可以出院。“好在头颈部及前纵隔切开及时,脓液等没有继续往下走,否则就侵犯胸腔了,脓液进入胸腔就会造成胸腔感染,那就更麻烦了。”曹昆说。虽然已经脱离了生命危险,但每天清创、冲洗伤口的过程却是常人难忍的痛苦。王女士后悔不已,如果早早把虫牙治好,何苦遭这趟罪。来源:银川新闻网(如有侵权请联系删除)
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