胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。
如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，是急诊处理的难点和重点。
胸痛的常见病因都有哪些？胸痛的原因常包括下述疾病：
1.胸壁疾病
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。
3.呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
4.纵隔疾病
纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
其中，能够在数分钟至数小时内迅速致人死亡的疾病主要为急性心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层及动脉瘤破裂等，因此大多数的因“胸痛”而就诊的病人，首先需要明确是否患了以上某种疾病。
胸痛该检查什么？胸痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状多有提示意义。需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（包括心绞痛、急性心肌梗塞）、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等高危疾病。因此胸痛病人需首先排除这几种致命性疾病，主要为心电图、心胸大血管增强CT、心肌坏死标志物、胸片等检查，对于急性冠心病发作（心绞痛或心肌梗死），很多情况下临床表现并不是很典型，所以很难仅凭某项检查明确诊断，可能还需要做急诊心脏血管造影检查，甚至需要行急诊心脏支架植入手术。
可能有的伴随症状：
胸痛发生了应该怎么做？当您或者家人突然发生急性胸痛持续超过十五分钟还不能缓解，一定不要再耽搁时间，尽快医院就诊，如果附医院，也要尽快到正规医疗机构就诊，就诊越早，治疗的效果才可能会越好，才能最大限度的减少意外的发生。
到达开设胸痛中心的医疗机构后，可以不需要挂号缴费直接就诊，胸痛患者也不需要排队就诊，对于所有急性胸痛患者，医疗机构会给予优先接诊。对于这类病人，抢时间就是抢救生命，每一分钟，对于病人和医生来说都是极大的考验。
如果您发生了急性胸痛，请尽快到正规医疗机构就诊，以减少意外的发生风险。
-（医生办公室）（护理站）
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