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老刘闻声从客厅跑过来，一边埋怨陶阿姨，一边把针拔了出来。针扎得有点深，但没怎么出血，也没影响走路。谁知两天以后，陶阿姨早晨醒来突然感觉右膝盖疼，挽起睡裤发现膝盖已经肿了，摸上去还有点发烫。老刘骑车载医院，医生给打了一针“破伤风”，又开了两盒“头孢”让回家吃。吃了5天的“头孢”，陶阿姨的膝盖还是疼，而且还红肿得更厉害了，像个红糖馒头。9月初，老刘带着陶阿姨医院，住进了骨科病房。超声检查中发现她关节腔有很多积液，医生当场就给做了穿刺引流，抽出了约莫有1/4纸杯那么多的、**的黏糊糊的脓液。医生把脓液送了各种瓶瓶罐罐的检查，但气人的是一个阳性结果都没有。脓液抽了又长，再抽还长，医生说是考虑感染，但前前后后换了好几种抗生素也没效果。于是住院两个星期以后，医生给陶阿姨做了关节镜下的关节腔探查清创和引流手术。医生和陶阿姨老两口解释说，外伤后的感染，病原体一般是以皮肤表面菌群为主，是外伤把这些病原体带进了原本被皮肤保护起来的地方。针对这些细菌，最顶级的抗生素就要数万古霉素了。由于之前的其他抗生素效果不佳，术后他们就给陶阿姨换上了这种厉害的万古霉素。令人头痛的是，这个药好像也没有特别有效：膝盖还是红肿，有块地方红得越来越厉害，终于破出了个小口，渗出了一大股脓液，擦去脓液，一个深深的洞赫然出现，洞壁上粉红的肉看得老两口心惊胆战。向上滑动查看图片
看着摸不得动不得的膝盖，陶阿姨又急又气。这时儿子电话打来了，问礼服做得怎么样了，陶阿姨没敢告诉他住院的事情，嘴上却很硬气地说：还没好，别催了！都累死我了！这孩子一点都不知道疼人的！老刘也在旁边帮腔：就是！你讨到老婆了，把我老婆都要累坏了！儿子早已习惯了他们的说话方式，连说好吧好吧，妈你别太累。医生建议医院看看。正好同病房有个腰椎感染的病友，医院感染科看完给定的治疗方案、医院继续挂水的，说是治疗效果还不错，推荐陶阿姨过去试试。听人劝吃饱饭，老刘迅速预约了我们科国庆长假后第一天的门诊，所以遇到了我。此时陶阿姨的膝盖仍然肿得厉害，加上表面的破溃，活像一个被剜去了一块的西瓜，让她苦不堪言。正好是假期刚结束，病房床位不太紧张，陶阿姨很快就住进了病房。我们给陶阿姨安排了各种检查，发现她的炎症指标有明显升高，右膝关节磁共振上显示髌骨上有一包脓，连带着髌骨骨髓也有水肿，整个膝关节的软组织都有明显的肿胀。既然膝关节出问题之前有明确的外伤，而且是比较深的针刺伤，我们认为应该就是这缝衣针把外界的细菌带进关节腔里导致的感染，病原体应该是以皮肤表面的细菌为主。医院已经给她做了好几次病原学检查，却没有什么发现；经验性应用了抗生素，甚至用上了顶级抗生素仍然没什么好转。感觉真凶还是没有抓住。为了抓住真凶，我们挑取了关节破溃部位深处的脓液，再次安排了微生物学检查。与之前的检查不同的是，这次我们除了常规的微生物涂片和培养之外，还送检了先进的微生物二代基因测序。2天后，微生物基因测序结果出来了，却出乎意料：这份脓液标本的微生物组成与我们的初步考虑大相径庭，属于皮肤表面菌群的很少，却有大量的、各种各样的厌氧菌；再仔细研究下，这些厌氧菌倒像是口腔环境中的常驻部队。这就太奇怪了！除了针刺伤，陶阿姨的膝盖难道还曾被谁深深地……啃过一口？带着这份不能解释的报告，我们和陶阿姨两口子再次沟通。在向他们解释这份报告的意义之后，陶阿姨突然一脸惊愕又一脸释然，连连说“神了，真是神了”。她之前肯定有些事情没有告诉我们，而且这些事情能解释这份报告！图源网络陶阿姨说，她前段时间有点上火了，牙龈有点疼。受伤那天，她觉得牙龈疼得厉害，估摸着可能是中午吃的牛筋塞在了那几个牙缝里，那会床上正好有一排穿了各色缝线的针嘛，她就拿起其中一根剔了剔牙，然后放了回去。我们的口腔当中有很多细菌，并且很多都是厌氧菌；在发炎的牙龈中，这些细菌更是成倍增加。后来戳进她膝盖的，应该不巧正是这根刚剔过牙的针，它带着大量的厌氧菌感染了关节。而脓液从关节腔中抽出来之后，其中的厌氧菌由于不能耐受外界有氧气的环境，很快就死掉了，所以反复的脓液培养也没有捕捉到它们。但是我们通过检测基因的方法，找到了它们存在的证据。而之前的抗生素都是重点针对皮肤表面菌群的，但并不能覆盖厌氧菌，所以才会治疗效果不佳。原来如此！病因找到了，接下来的事情就简单多了。我们根据结果有针对性地调整了用药，效果真的是肉眼可见：膝关节红肿明显消退，破溃的窟窿也逐渐愈合，活动起来也没之前那么疼了；在骨科医生和康复科医生一起努力下，膝关节的功能也逐渐恢复。我们给陶阿姨的治疗方案从静脉用药改成了口服药，老两口高高兴兴地回家了——陶阿姨走路已经不大需要老刘搀扶了。向上滑动查看图片
一个月之后，我正刷着手机，