年仅35岁的“路先生”（化名），10余年前腹部，腋下出现脓肿、窦道、疼痛并破溃流脓，医院就诊，诊断为“毛囊闭锁三联征”，医院门诊随访治疗。经治疗后腋下、腹部病情缓解，但于两年前再次发病，病变部位为臀部，每次治疗后病情稍缓，随后反复发作，病情缠绵，直至病变累及双臀、会阴区，出现大面积的脓肿、窦道、瘢痕增生，疼痛并破溃流脓，严重影响日常生活及社交、工作。
辗转之下，路先医院/云南中医院光华院区外科就诊治疗。外科金维捷副主任医师带领外科团队接诊后，认真查看了患者，详细了解病史，为路先生制定诊疗方案，并尝试扩创引流，清创换药等，以期以最小的损失和风险谋取患者的康复。
然而，事与愿违，路先生的治疗效果不佳，病情无明显缓解。
随后，经过科内人员的反复讨论，结合患者病史，王路遥医师认为为路先生施行手术治疗，切除病灶，再通过植皮的方式修复创面是一个有效、可行的治疗方案。
因为路先生有糖尿病病史，血糖控制不佳；加上长期皮肤基础条件很差，病程很长，金维捷副主任医师强调，术前要为路先生进行充分评估，调整一般情况。
在充分的医患沟通和病情告知、取得患者及其家属的理解和信任后，医院外科团队为其施行了手术治疗。
术前准备就绪后，王路遥医师带领团队为路先生进行了手术。因为病变部位的特殊性，为避免出现不可控制的重症感染，为确保患者后续植皮等治疗的安全性，团队人员为患者施行了临时性回肠造口，减少肛门部粪便污染，提供术后恢复的环境；并同时最大限度切除病变区域可切除病灶。
随后，通过异种脱细胞真皮覆盖保护创面、持续VSD负压吸引、经过治疗创面肉芽生长条件达到植皮条件，随后为患者进行自体皮肤移植。
术后，通过外科医护人员长期换药，精心护理，并经我院皮肤科医师会诊，中医药整体调护，改善路先生皮肤基本情况，创面恢复理想，并避免了旧疾未愈，又添新伤的不良局面。结合路先生的情况，医师建议他要定期至门诊随诊，控制疾病，改善全身情况，尽量降低复发、再发风险，手术仅作为外科治疗方式之一，实非首选。
什么是化脓性汗腺炎？
这是一种病变首发于毛囊的慢性化脓性炎症性皮肤疾病，特征性表现为反复发生的痛性结节、脓肿、窦道及瘢痕形成，属中医的“蜂窝漏”、“串臀瘘”范畴。发病部位多位于腋下、臀部、腹股沟区等。
临床表现初起以局部反复出现单发或多发、皮内或皮下的痛性硬结或小疖肿，硬结化脓溃破后流出有臭气的分泌物。病变反复发作可逐渐融合成片，病变区皮肤色素沉着，呈暗紫褐色、凹凸不平的疤痕，且可见数个至数十个瘘口并在皮内形成相互交通的瘘道。现代医学认为其与遗传因素、免疫失调、环境因素、吸烟、肥胖等多种因素综合作用有关。本在女性中较为多见，发病可呈家族性或散发性。在诊断上，主要依靠病史及临床表现，如果发生在臀部需与肛瘘、骶尾部藏毛窦相鉴别。
治疗方面分内科治疗和外科治疗两法。早期（蜂窝织炎及未成脓期）局部及全身使用抗生素治疗是有效的，抗生素、维A酸类药物、清热解*类中药或外用熏洗剂等方法可选择使用。临床上，患者到外科就诊时多已反复发作较长时间，多需手术治疗。单纯切开引流有助于控制局部感染，适合散发、未明显融合的病灶；根治性手术要求切除全部病变皮肤直至脂肪层，根据病灶范围，可选择病灶切除一期缝合、切除敞开、分期切除，或辅以皮瓣转移、肌皮瓣缝合、皮肤移植等，皮瓣转移或皮肤移植能有效缩短创面愈合时间、减轻疤痕挛缩。
在预防方面，患者应该注意清淡饮食、保持皮肤清洁、避免久坐硬板凳压迫臀部皮肤，并积极的进行戒烟和体重控制。
简介：
我院外科分为光华和滇池两个病区，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科主任，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。
“工欲善其事，必先利其器”，我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备、奥林巴斯胆道镜、超声刀、S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，为精准诊疗提供了强有力的保障。此外，雄厚的技术支撑是科室壮大的“杀手锏”，充足的人才储备是科室发展的“定海神针”。整个大外科，分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、泌尿外科、神经外科，并成立了“中西医结合微创保胆中心”，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家；胃肠外医院郑民华教授担任指导专家；神经外医院杨海峰教授担任指导专家。如今的外科已形成了以学科带头人为核心，以中青年医师为骨干技术团队的学科队伍，成为集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。
金维捷
副主任医师
毕业于云南中医药大学，从事外科30余年。擅长下肢溃疡、糖尿病性足病、复杂性窦道等难愈性疮面的治疗。肝胆胰疾病的中西医治疗，尤其擅长胰腺疾病、肿瘤疾病、肝内外胆管结石、保胆取石术后的中医治疗。
王路遥
主治医师
毕业于中南大学湘雅医学院，从事普外科10余年，擅长肝胆胰疾病的中西医结合治疗，擅长腹腔镜肝胆胰、阑尾、疝气手术，擅长下肢静脉曲张微创治疗,复杂性窦道等难愈性疮面的治疗。
刘利华
护士长、主管护师
毕业于云南中医药大学护理本科专业，从事中西医临床护理工作23年，为云南省护理学会第十一届外科护理专委会委员、云南省中西医结合学会外科专委会委员、云南省中西医结合外科专委会护理学组组长，院内伤口造口小组组长。擅长内外科危急重症的处置，疑难伤口、造口的护理，擅于运用中医特色技术以及对外科病症的中西医结合护理。
光华院区