61．下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因
A.吸烟
B．细菌、病*感染
C．不良饮食习惯
D．气候
E．大气污染
答案：C
凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症（尘肺）、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。
62.下列哪种不是外科感染的常见细菌
A.溶血性链球菌
B．金*色葡萄球菌
C．大肠埃希菌
D．伤寒杆菌
E．铜绿假单胞菌
答案：D
外科感染常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和变形杆菌等。其特点是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，如金*色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；而不同的致病菌又可引起同一种疾病，如金*色葡萄球菌、链球菌和大肠埃希菌都能引起急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。
63.一新生儿胎龄39周，出生体重g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第12百分位，该新生儿是
A．早产儿、大于胎龄儿
B．早产儿、适于胎龄儿
C．足月儿、小于胎龄儿
D．足月儿、适于胎龄儿
E．足月儿、大于胎龄儿
答案：D
足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于g，属于正常体重；在同胎龄儿平均体重的10%～90%，属于适于胎龄儿。
64.可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是
A.CT
B．MRI
C．食管镜
D.食管脱落细胞学检查
E．食管吞钡X线检查
答案：D
食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
65．人体最主要的供能营养素是
A．蛋白质
B．脂肪
C．糖类
D．水
E．维生素
答案：C
糖类是最重要的供能营养素，糖类产生的能量应占总能量的50%~60%。
66.咽-结合膜热的病原体为
A．柯萨奇病*
B．腺病*
C．葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E．鼻病*
答案：B
咽一结合膜热的病原体为腺病*（3型、7型），好发于春、夏季，可在集体小儿机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。
67.患者，女性，45岁。发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，怀疑急性脓胸。最有确诊意义的是
A.胸痛
B．肋间隙饱满
C．胸腔穿刺抽出脓液
D．呼吸音减弱
E．胸部X线大片阴影
答案：C
若胸腔穿刺抽出脓液可以确诊急性脓胸；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、胸部X线示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。
68.患者，男性，45岁。无痛性全程肉眼血尿2个月，查体无异常。IVP:左肾上盏拉长、变窄，边缘不规则。最可能的诊断是
A.肾癌
B．肾盂癌
C．肾胚胎瘤
D．输尿管癌
E．多囊肾
答案：A
间歇性无痛肉眼血尿是肾癌的常见症状，肾盏、肾盂因肿瘤挤压或侵犯，可出现不规则变性、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肾盂癌以无痛性肉眼血尿为临床表现，但IVP显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏，肾盂积水。肾胚胎瘤主要见于幼儿，成人罕见。输尿管癌病变主要在输卵管，IVP肾多无改变。多囊肾以腰痛、腹痛最为常见。
69．患儿，男，8岁。1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸部X线发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为
A．呼吸道合胞病*肺炎
B．支原体肺炎
C．大叶性肺炎
D．金*色葡萄球菌肺炎
E．腺病*肺炎
答案：B
青霉素是广谱抗生素，对革兰阳性菌有效，排除C、D；呼吸道合胞病*肺炎发热一般不是持续性的，较易由解热药退热，排除A；支原体肺炎发热可持续2～3周，用青霉素无效，通过胸部X线可知肺部有炎症，结合其症状可知该患儿是支原体肺炎。
70．患者，男性，23岁。腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率次／分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白g/L，白细胞12×l09／L，中性粒细胞0.8，比较简便有效的诊断措施是
A.腹部X线
B．血淀粉酶
C．腹部B超
D．选择性腹腔动脉造影
E．诊断性腹腔穿刺
答案：E
该患者有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞增高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。
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