外科疾病（上）
1.多发性疖肿
疖是细菌从皮肤毛孔侵入汗腺和毛囊，从而引发局部化脓性感染的常见病。单个毛囊发炎称为疖，也叫毛囊炎。如果成群的毛囊发炎，数目较多，称为多发性疖肿。
本病全身皮肤都可以发生，但以项部发际处、以及后背部最为多见。病情虽然轻浅，不足为虑，但有时治疗并不十分容易。过去对本病有“九子十三孙”的比喻，意思就是说它可以“传宗接代”，反复发作，很长时间地持续下去。
西医的抗生素品种很多，治疗细菌感染非常强悍，但对于本病，似乎是鞭长莫及。这与火炮虽有很大杀伤力，面对邻近敌人难以发挥作用的道理一样。中医治疗本病效果良好，常用的方剂有五味消*饮、*连解*汤等，可按照病情轻重，单独或联合使用。最近我们应用上述处方，治疗多例本病患者，都在服药5天后明显好转，半月至一月左右基本痊愈。
2.疔
疔是中医病名，形容病患像铁丁一样坚硬，埋在肌肤的深处。由于发病原因，也是细菌侵入毛囊引起的急性化脓感染，所以在西医学中照样被称为疖。实际上本病与普通的疖完全不同，初起时形状很小，大约与半颗米粒差不多，略微突出在皮肤上；特征是一开始就感觉局部发麻，红肿热痛；好发的部位是颜面、手指和脚趾头；而且病情常很快进展，没有多少时间就会发冷发热、全身不适。
本病治疗，理论上是西医使用抗菌素，中医进行清热解*，其实中医和西医效果都不好。笔者一生曾患过本病三次，病位都在鼻孔下面、口唇上面的三角区。第一次除注射足量青霉素加链霉素外，又口服大剂银花、连翘、地丁、公英、野菊、*连、*芩、*柏、栀子等中药，治疗不可谓不及时，药物不可谓不周全，但一点效果都没有。局部依旧疼痛如灼，食欲锐减，浑身感到难受。无奈请本地一位炸油条的师傅帮助，该师傅有专治疔疮的祖传经验。笔者拿到的是一团已经捣碎的、桂圆肉大小的新鮮草药。奇妙的是，将草药敷上之后不到数分钟，局部就有凉凉的感受，疼痛即刻减轻。几天来中西药物并进，抵不上一团不起眼的草药，不得不令人叹为观止。可惜其家传奥秘不肯泄露，不然将会造福更多的世人。
笔者第二次患本病时，也经有了教训，无意再用中西药，因当地另有一位大姐也有家传秘方，随即用她的草药治疗。药物同样经过捣碎，形状、气味与以往大致相仿，也是边敷边愈。可见掌握该单方验方的大有人在，真是可喜可贺的事情，因为这样，必定会有很多患者免遭疔疮之苦。
第三次患本病，笔者正在北京中国中医研究院的招待所里。早晨起床，忽然口唇之上火辣辣的发麻胀痛，知道疔疮又来了，内心确实吃惊，因为在京城人生地不熟，去哪里找草药？见桌子上放着一只热水瓶，顿时急中生智，当即打开瓶塞，将热水瓶的口头挨近疼痛处，由于怕灼伤皮肤，又时时将瓶口移开，如此移来移去，待到水凉了，又打来一瓶新热水，前后大约半小时，刚刚起步的疔疮，也就烟消云散了。
笔者详尽介绍自己的经历，无非告诉大家，万一感染本病，不论中医或西医，治法并不可靠。倘若没有草药，不如用热水熏蒸，前提是必须赶在化脓形成之前，紧急进行操作。不然，待到发热等全身症状出现，医院摆弄了。
3.痈
也是中医病名，是指由多个疖融合而成的化脓性感染，病原体大多是葡萄球菌，范围可累及较多的皮下组织，好发于颈项、肩背等部位。特征是皮肤发生红肿热痛的硬块，高出皮面，并不断扩大，局部可出现多个脓头，然后破溃，排出脓血样分泌物。严重时可伴有发热恶寒等全身症状。
本病治疗，轻症仅敷上鱼石脂软膏即可。有发热的患者，随便选择中医和西医都有效果，但服用或注射抗菌素，比煎熬中药来得方便。
4.蜂窝织炎
是指细菌侵入皮下后，引起深部肌肉间隙和纤维组织的化脓感染。症状特征也是皮肤红肿热痛，但病情严重，病损范围很快扩散，犹如蜂窝一样。可伴有高热、寒战等全身*血症状。
因本病发展迅速，极易引起皮下组织坏死，严重的会危及生命，所以治疗理应首选西医。
两年前初夏的某天下午，天气晴朗，碧空万里，儿子邀笔者一起去洞头景区观光。当时正值涨潮，海滩上满是人群，只见大家都在海中捞取羊栖菜，笔者也兴趣横生，循着边缘模仿，猛不防一个浪头打来，不慎被海水溢进鞋内。这本来没有什么，人家多涉在海浪之中嬉戏，谁还计较被海水溅湿鞋袜？可始料不及的是，当晚回家后，右脚母趾出现红肿热痛，未过多久，疼痛越发厉害，可说是撕心裂肺。红肿很快向整个脚背、脚踝及小腿蔓延，同时体温上升。这到底是什么病？蜂窝织炎进展也不致如此迅猛！惭愧笔者主要从事中医内、妇科，对皮肤外科无多机会进行特别研究，随即将照片发给儿女们。医院重症监护室工作的大孙女看见后，急着要笔者立即住院，说这是一种海洋弧菌感染，非常危险。
笔者随即查阅资料，获悉此菌年被首次发现，书籍记载最早当在一、二十年之后，无怪感觉很陌生。资料介绍发病48小时内，死亡已达49%，经过救治，整个病死率仍然高达75%。意思就是个人中，仅有25人生还，而且患者大多要面临截肢。台湾地区可能医疗条件略占优势，死亡率也达60%。可笑笔者一生遭遇多少麻烦，奇形怪状的疾病都曾亲身体验。既然住院死亡率高到离谱，一个年过古稀的老人岂能存有幻想？与其“飞蛾扑火”，与其最好也是赚个残废，不如在家等死。于是日夜煎服中药，除了忍受剧痛，心情倒很放松。没有几天，奇迹出现了，随着大便泄出多量白色粘液之后，红肿热痛逐渐减轻，体温也降至正常。
笔者暗自庆幸，一个星期之后，由于大孙女婚礼不想缺席，于是跛着脚前去参加。孰知好景不长，当夜即红肿复发，体温又升，痛得死去活来。可见本病确实顽固，与其他细菌感染迥然不同。无可奈何，只能再喝中药。前后经过两个多月（中间又复发一次），服药多剂，终于彻底扑灭了疾病，捡回了一条老命。
笔者之所以喋喋不休，是想表达一种假设，西医治疗本病包括截肢，有效率也仅25%，不如寻求中医，虽然疗程有点长，仔细权衡惦量，还是合算得多的。
5.急性乳腺炎
本病为细菌侵入乳腺引起的急性化脓性感染，常发生在产后哺乳的妇女，尤其以坐月子期间最为多见。症状特征是一侧或两侧乳房胀痛、红肿、发烫，局部可触及压痛的硬块，病侧腋窝可摸到肿大的淋巴结。同时多伴有头疼怕冷，全身不适，体温呈不同程度上升，严重时可有高热寒战。
本病治疗宜首选西医，因为病原大多是葡萄球菌，西药抗生素对该菌有特效。中医治疗也不错，五味消*饮合*连解*汤加减，也能很快控制病情，但需要连续不停服药，笔者常交代患者家属，一天之内夜以继日，不能少于两剂。
当然，良好的护理也是取得疗效的关键，例如患者不能消耗体力，尽可能卧床休息；乳汁要记住吸净；局部可热敷，最好将番薯洗净，连皮剁成碎屑，均匀地围在乳房上。
本病虽不是什么疑难之症，但切切不可随便拖延，如果没能及时治疗，病情发展可形成全身感染的败血症，不仅会危及生命，并且局部需切开引流，所遭受的痛苦，是无法言表的。
6.血栓闭塞性脉管炎
本病是指四肢末端如手指头、或脚趾头的血管发生堵塞引起的炎症，尤以脚趾头为多见。发病原因与长期吸烟、气候寒冷、血液粘稠、以及身体抵抗力下降有关。主要症状是患肢局部疼痛，苍白厥冷，麻木不仁，休息反觉疼痛加重，活动可使疼痛减轻等。病情严重时，脚趾或手指出现颜色变黑，并发生溃烂和组织坏死，最后会形成趾（指）头脱落，中医叫作“脱疽”。
本病中西医都没有特效治法，患者首先必须戒烟，注意保暖，避免受冻。心率慢者宜坚持步行，以促进血液循环。心率快者，运动锻炼不一定有益，因为心率快的患者常常感到疲劳，锻炼会更加削弱体力，可能适得其反；同时还应禁忌艾灸、热敷等错误方法。仲景早就在《伤寒论》中提到：“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内功有力，焦骨伤筋，血难复也”，因此虽然休息常使疼痛加剧，仍以多多注意休息为妙。
中医过去常用《验方新编》里的四妙勇安汤治疗本病，据说效果优异。其方由大剂金银花、玄参、当归和甘草组成。但笔者认为，如果患者表现有舌苔厚腻，乃是湿浊内阻，玄参滋润养阴，决不可用。倘若心率急数，舌红口干，为热*炽盛，当归也应在禁忌之列。总之，中医治疗本病，仍应严格根据辨证论治原则，根据患者寒热虚实的具体表现，然后选方择药。人云亦云，不加区别、原封不动地使用复方，是注定会失败的。
纬一智能