概念
外科感染是指发生在创伤后或手术后的感染，或需要外科治疗的感染性疾病。
分类
1.按致病菌种类和病变性质分类
（1）非特异性感染：又称化脓性或一般性感染，占外科感染的大多数。
常见致病菌有金*色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和绿脓杆菌等。
感染可由一种或几种病菌共同导致，一般先有急性炎症反应，进而可致局部化脓，如：疖、痈、手部感染、淋巴结炎、乳腺炎、阑尾炎和腹膜炎等。手术后感染多属此类。
（2）特异性感染：是指由一些特殊的病菌、真菌等引起的感染。
如结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌、新型隐球菌等。不同的病菌可分别引起比较独特的病理变化过程。
2.按病变进程分类
（1）急性感染：病变以急性炎症为主，病程多在3周以内。
（2）慢性感染：病程持续超过2月的感染。
（3）亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。
外科感染常见致病菌
葡萄球菌
链球菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
变形杆菌
革兰染色
＋
＋
-
-
-
脓液
稠厚、*色、不臭
稀薄、淡红色、量较多
稠厚、恶臭或粪臭
淡绿色、甜腥味
有特殊的恶臭
临床对应疾病
疖、痈、伤口感染
丹*和急性蜂窝织炎
阑尾周围脓肿，急性胆囊炎
大面积烧伤的创面感染
尿路感染，急性腹膜炎和大面积烧伤感染
感染特点
局限性组织破坏，易发生转移性脓肿
一般不发生转移性脓肿
常与其他致病菌一起引起混合感染
对多数抗生素不敏感
对多数抗生素不敏感
外科感染的临床表现
局部症状
典型症状
红、肿、热、痛和功能障碍（病变位置较深时症状不典型）
器官-系统功能障碍
泌尿系统感染
尿频、尿急
肝脓肿
腹痛、*疸
腹内脏器急性感染
恶心、呕吐
全身状态
轻者
无症状
较重者
发热、头痛、乏力、全身不适、食欲差
严重脓*症
尿少、神志不清、乳酸血症，乃至休克及MODS
特殊表现
破伤风
肌强直性痉挛
气性坏疽
皮下捻发音
皮肤炭疽
发痒性黑色脓疱
外科感染的治疗原则
局部处理
制动和休息
利于炎症局限化和减轻疼痛
外用药
改善血运，散瘀消肿，促进肉芽生长
其他
物理疗法，手术治疗
抗生素
较轻或局限
可不用或口服抗菌药物
重或扩大趋势者
根据部位、临表、脓性状初步决定
有药敏
根据药敏选择，2～3日后疗效不佳更换抗生素
全身处理
目的
改善症状，增加抵抗力
原则
休息＋饮食＋输血＋丙球等
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