病理重点总结（二）
第四章炎症
炎症的定义：具有血管系统的活体组织针对损伤因子所发生的复杂的防御反应
炎症三大基本病变：变质；渗出（炎症的重要标志）；增生
炎症局部表现（常考）：红肿热痛和局部功能障碍
常见的变质性炎症：变质性炎，特点：以组织细胞变性，坏死为主；好发部位心肝脑肾等；病因：细菌，病*，如中*性心肌炎，病*性肝炎，肺结核等。常见急重肝（急性肝坏死），乙型脑炎液化性坏死
四种渗出性炎症（分类，特点，疾病）（1）浆液性炎：浆液渗出，疾病为单纯疱疹；（2）纤维素性炎：纤维蛋白渗出，疾病为白喉，细菌性痢疾，胸膜炎绒毛心，大叶性肺炎；（3）化脓性炎：中性粒细胞渗出，疾病为急性阑尾蜂窝织炎，急性化脓性脑膜炎；（4）出血性炎:红细胞渗出，疾病为流行性出血热，鼠疫等
慢性肉芽组织炎：是一种特殊的慢性炎症，以由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶的肉芽肿形成为特点
结核结节的成分：干酪样坏死；上皮样细胞；Langhans巨细胞；淋巴细胞；纤维母细胞
（急性）炎症的结局：痊愈；迁延为慢性炎症；蔓延扩散
第五章肿瘤
肿瘤的定义：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，而导致克隆性异常增生形成的新生物，常表现为局部肿块
异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理学上称这种差异为异型性
细胞异型性：表现肿瘤细胞通常比相应正常细胞大；肿瘤细胞的大小和形态很不一致；肿瘤细胞核的体积增大；核的大小，形态和染色差别很大；核仁明显，体积大，数目也可增多；核分裂像增多，出现病理性核分裂像
肿瘤的命名：（1）良性肿瘤一般是在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字；（2）恶性肿瘤：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤；同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤称为癌肉瘤；（3）转移瘤的命名：被转移器官+转移性+原发肿瘤名称
肿瘤的生长方式（必考）：膨胀性生长（良性肿瘤）；外生性生长（良，恶性肿瘤）；浸润性生长（恶性肿瘤）
肿瘤的扩散途径（必考）：局部浸润和直接蔓延；转移（淋巴道转移，血道转移，种植性转移）
良恶性肿瘤的区别（必考）
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度
分化小，异型性小
分化不好，异型性大
核分裂像
无或少，不见病理核分裂像
多，可见病理核分裂像
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性或外生性生长
浸润性或外生性生长
继发改变
少见
常见，如出血，坏死，溃疡形成等
转移
不转移
可转移
复发
不复发或很少复发
易复发
对机体的影响
较少，主要为局部压迫或阻塞
较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死，出血，合并感染；恶病质
癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织分化
上皮组织
间叶组织
发病率
较高，多见于40岁以后的人
较低，发生于年轻的人和儿童或中老年人
大体特点
质较硬，色灰白
质软，色灰红，鱼肉状
镜下特点
形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生
肉瘤细胞多弥漫分布，实质和间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维
见于癌巢周围，癌细胞间无网状纤维
肉瘤细胞间多有网状纤维
转移
多经淋巴道转移
多经血道转移
癌前病变：某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但其具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤风险增加
癌前病变常见例子（常考选择/填空）：大肠腺癌；乳腺纤维囊性病；慢性胃炎与肠上皮化生；慢性溃疡性结肠炎；粘膜白斑；皮肤慢性溃疡
非典型增生（异型增生）：上皮细胞增生，具有异型性，但仍未达到癌的诊断标准
原位癌：指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称上皮内癌
上皮内瘤变：轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅲ级
第六章心血管系统疾病
动脉粥样硬化主要累及大中型动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉淀
动脉粥样硬化病理变化的四个时期（常考多选）
脂纹：光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞质内含大量小空气泡，苏丹3染色呈橘*色，泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞；（2）纤维斑块，光镜下，斑块表面有一纤维帽，纤维帽下有大量脂质，平滑肌细胞，泡沫细胞，细胞外基质和炎细胞；（3）粥样斑块：亦称粥瘤，光镜下，在纤维帽下有大量不定形的坏死崩解产物，胆固醇结晶和钙盐沉淀，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞；（4）继发性改变：斑块破裂；斑块内出血；血栓形成；血管腔狭窄；钙化；动脉瘤形成~~六种继发性改变
冠状动脉粥样硬化好发分支（常考填空题）：左冠状动脉前支（左前降支），右主干，左主干
冠状动脉粥样硬化的三大症状：心绞痛；心梗死；心肌纤维化
冠状动脉粥样硬化的七种并发症：心力衰竭；心脏破裂；心律失常；心源性休克；附壁血栓形成，室壁瘤；急性心膜炎
高血压累及全身细小动脉（体循环动脉）；诊断标准：成年人收缩压大于等于mmHg,舒张压大于等于90mmHg被定为高血压
高血压的三个分期：功能紊乱期；动脉病变期；内脏病变期
离心性肥大：当左心室失代偿，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大
原发性颗粒性固缩肾：肉眼观，双侧肾对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，单侧肾可小于g，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和周围组织增多
脑出血好发部位及血管：常发于基底节，内囊，其次为大脑白质，桥脑和小脑
风湿病病因：与A组乙型溶血性链球菌感染有关，而非链球菌直接作用所致
风湿病病理变化三个分期：变质渗出期；增生期或肉芽组织期；纤维化期或硬化期
风湿性心膜炎好发瓣膜：主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣（位于左心）最常累及，其次为二二尖瓣和主动脉瓣同时受累
疣状赘生物镜下成分：血小板和纤维蛋白（即白色血栓）
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