深夜,病区里的电话铃声急促的响起,值班护士小吴连忙接起电话,“你好,这里是急诊观察室,有一位姓居的老年高热患者,需要收治入院,请你做好准备。”
很快,急症室的师傅推着被高烧折磨得有一点木纳、脸红彤彤的居爷爷进了病房,有一条腿又红又肿,走路一瘸一拐的,嘴里还嘟哝着:啊哟哟,好痛呀!
护士小吴迅速安排好床位,按照医生的指示给爷爷挂补液、给红肿的腿敷药、冰敷退热,忙得热火朝天……一阵忙碌过后,小吴才松了一口气,居爷爷也累得睡着了。
居爷爷近一年已经第四次入院治疗了……
他究竟生的是什么病呢?
丹*
就是家里老人常说的“流火”!
丹*是什么?丹*(俗称"流火"),又称急性网状淋巴管炎,是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症感染,主要由A群β溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢和面部,但其他部位也会发生。
其主要表现为境界清楚的局限性红肿热痛,与正常组织有明显的分界线,具有炎症蔓延迅速、治疗困难和极易复发等临床特点,病情严重者可出现化脓性淋巴管炎、脓*血症及败血症等并发症,严重危害患者的生命健康。
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小知识:淋巴系统
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人体除了心血管系统这个充满血液的管道系统之外,还有一个回收组织里水份的管道系统——淋巴系统,它是免疫系统的重要组成部分。
淋巴系统不但要回收组织里多余的水份,还要将这些水份进行过滤杀菌,如果组织里细菌太多超过了它的过滤限度,淋巴管道自己也会发炎,此外也会有常见的淋巴结肿大。
当抗生素治疗后,大多数细菌都会被杀死,但是有一些狡猾的细菌会在淋巴结中潜伏,一旦身体免疫力降低就会再次兴风作浪。所以,淋巴系统炎症不容易彻底治愈,容易复发。
哪些人容易得丹*?高血压、糖尿病、肥胖都是危险因素,这些疾病都会造成体内营养代谢紊乱,缺乏各种营养素和必要的蛋白质。
身体的免疫力较低的人群,例如:老年人,慢性病的合并症多等因素导致容易感染丹*,而且容易复发。儿童也是容易得病的群体。
足癣是下肢丹*的一个重要的诱因和危险因素
皮肤有破损:致病菌多由皮肤或黏膜的破损处侵入,引起丹*
下肢静脉曲张:机体抵抗力低下时,若静脉曲张症状加重或发生手足癣感染等情况下容易发病;下肢静脉手术破坏组织及淋巴管也有可能导致丹*发生
吸烟、酗酒等不良生活习惯。
丹*有哪些表现?先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃
好发部位:小腿、颜面部
皮肤损害:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,压痛明显,局部皮肤温度升高;严重者可发生水疱
红肿热痛
其他症状:局部淋巴结肿大,发热等
好发季节:春、秋季多发
严重后果:复发性丹*引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿
化验结果:白细胞总数、嗜中性白细胞增高
治疗方法:
尽快就医。
积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗
积极治疗局部病灶如足廯、鼻炎等
下肢丹*应抬高患病的肢体
按医生医嘱使用药物在皮肤感染局部,外敷或外涂药物
物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等
中医疗法:丹*发复发作时,可在中医专科进行中西医结合治疗。
护理方法:
病人应卧床休息,适当抬高患肢。
病室内保持安静整洁、空气清新,温湿度适宜,每日通风两次。
接触病人前后要洗手,适当床旁隔离。
局部皮肤护理:皮肤红肿灼痛,有的甚至发生水疱、破溃,应着宽松柔软的内衣并保持局部清洁;皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,防止再次感染;充分暴露患处,避免热源,避免碰撞,防止感染。
用药护理:长期使用抗菌药物易导致菌群失调,要注意观察口腔内有无真菌感染(白色斑点或白色粘液、豆腐渣状物);药物外敷治疗时,应在患肢下加以衬垫防止弄脏床单,涂药后患肢要抬高并且不能活动,防止药膜过早脱落,影响疗效,外敷范围应大于病变范围1~2cm。用药过程中,要经常观察用药部位局部反应,如出现局部瘙痒、身体其他部位有荨麻疹(红色小皮疹)现象时,应立即通知医生停止用药。
饮食:多饮水以利于*素的排出,禁烟酒,饮食宜清淡,禁食辛辣刺激性食物,多食水果,蔬菜,保持大便通畅。
丹*的预防提高洁肤护肤意识:勤洗澡,保持皮肤清洁。保持皮肤完整,避免抓挠,护理好每一个小创口。
及时治疗皮肤病:对于容易皮肤皲裂的人,一定要注意在洗浴之后,在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群,更要注意观察皮肤、保护皮肤。
脚廯、丹*一起防治:丹*易复发,很多患者丹*治疗好后,脚廯仍存在,有痒感抓破后造成皮肤损伤,这时细菌就容易侵入造成感染,因此彻底治疗脚廯是避免丹*复发的好办法。
高发季节预防服药:丹*在春秋等季节交替时发病率较高,因此在春秋节来临时可提前服用一些清热利湿的药物。
小知识:
脚廯是脚部皮肤受到了真菌的感染,真菌喜欢潮湿的环境,保持脚部干爽是改善脚廯的重要方法。
1.穿透气性好的鞋子,几双鞋子交替穿,不穿的鞋子放在通风处保持干燥。也可选择透气的鞋垫并勤换洗。
2.穿纯棉的袜子,五指袜是较好的选择。
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3.勤洗脚,洗脚后要仔细擦干脚趾缝,尽可能等足部干燥后再穿袜子。小技巧:将纸巾夹在脚趾缝间,轻松保持干燥。
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总结
丹*是一种好发于老年人的皮肤感染性疾病,其发病具有明显季节性,不但容易复发还会导致其他疾病发生或者加重。
在治疗丹*过程中,除了需要应用抗感染、卧床休息和抬高患肢等基础治疗外,还需要积极治疗手足癣、下肢静脉曲张等诱发因素,并严格控制血糖、血压、肥胖等危险因素,有利于避免丹*复发;让我们一同努力,让老年人度过一个健康的晚年。
参考文献
[1]KRASAGAKISK,SAMONISG,VALACHISA,etal.Local