小编悄咪咪的告诉你们
很多牙医
都不喜欢拔牙！
因为
很多人都会觉得
拔牙是件很容易的事
A
哎哟喂~蛀牙疼死我了，医生，帮我拔掉吧！
B
医生，我长智齿了，请您出手拔掉它！
C
牙齿不小心摔断半截，好难看，拔掉它！
......
言归正传
↓↓↓
拔牙，作为最常见的牙槽外科手术，也是口腔科诊疗项目中最容易出现意外情况的项目，But！拔牙可不是你想拔，说拔就能拔滴！
什么情况下需要拔牙？也就是拔牙的适应症。这需要交给专业的牙科医生来把握，牙科医师可根据患者病史，临床查体，x线检查结果来判断。
什么情况下不能拔牙？也就是拔牙的禁忌症。受医疗条件所限，在拔牙前牙科医师无法给患者作全身系统检查，只能通过询问患者病史以及一些常规检查，如心电图、测血压等，来判断患者全身情况，以决定患者是否可以拔牙，在这种情况下，如患者隐瞒病史，将直接影响到医师的判断，甚至造成非常严重的后果！
因此，拔牙前要如实告知身体状况，这样医生会根据患者健康状况决定是否进行拔牙手术，做必要的检查，排除手术禁忌，并做相应的准备，如麻药的选择，是否需要心电监护进行拔牙等等。
切记，您对病史的告知，关系到您自己的人身健康，是对自己负责任！
在拔牙前
如果您有以下
情况一定要告知牙医
1月经期女性妇女在月经期，原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
2妊娠期女性妊娠期前三个月和后三个月不能拔牙，易导致流产和早产。
3心血管疾病患者有严重的心血管疾病和高血压在/毫米汞柱以上的严禁拔牙。
具体情况还要医生根据病情进行综合判断哟~~
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
4肝肾功能疾患患者对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。
有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。
一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
5糖尿病患者糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙。
对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
6甲状腺功能亢进此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。
如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
7器质性及功能性神经疾病患者有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
8有血液疾病的患者存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。
对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
9急性炎症期患者急性炎症期患者是否拔牙应根据具体情况决定，如急性颌骨骨髓炎患牙已松动，拔牙有利于建立引流，减少并发症，缩短疗程。如果急性蜂窝织炎，患者较为复杂，手术难度大，创伤大，则可能促进炎症扩散，加重病情。
10患牙位于恶性肿瘤区域的患者禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
11做过放射治疗的患者放射治疗时及放射治疗后3-5年内不能拔牙，以免发生放射性骨髓炎。
12长期应用抗凝药物治疗的患者常用者为肝素和阿司匹林，其主要不良反应为出血，如停药待凝血酶原时间恢复正常时可拔牙。
所以说，
拔牙并不是医生一项简单的工作，
在拔牙前，
许多事情都需要做好充分考虑，
并有相应的处置预案，
这样才能做到万无一失哦！
部分内容来源于网络
整理：张勇（口腔科二组）
编辑：Suzy
审核：丁丁、李大纲
青医院