单选题
1.男,30岁,车祸撞伤头部昏迷半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,3小时后再次昏迷,患者首先考虑为()
A.脑出血
B.硬脑膜外血肿
C.硬脑膜下血肿
D.脑震荡
E.颅底骨折
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答案:B
解析:硬脑膜外血肿典型的临床表现为昏迷-清醒-再昏迷,即出现中间清醒期,且再次昏迷会继续加深加重。脑震荡典型的临床表现为出现逆行性遗忘,检查无器质性病变。脑出血常见病因是高血压合并细小动脉硬化,用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素,典型临床表现出现“三偏征”即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
2.患者,男,50岁,右足及小腿外侧大片皮肤鲜红,界限清楚,烧灼样疼痛,全身寒战,高热,初步考虑为()
A.急性蜂窝织炎
B.疖
C.丹*
D.湿疹
E.痈
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答案:C
解析:丹*是皮内网状淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢和面部,发病急,开始即可有发热畏寒、头痛、全身不适等,局部皮肤发红,疼痛、灼热、边界清楚。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染,病变局部红、肿、热、痛,并向周围迅速扩大,红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限,中央部颜色较深,周围颜色较浅。疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染,相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。
3.患者,男,30岁,颅脑损伤行冬眠降温疗法,下列护理措施不正确的是()
A.单人房间,专人守护,密切观察病情变化。
B.冬眠过程中患者须取平卧,避免体位剧烈变动及头高足低位,以免发生体位性低血压。
C.收缩压70mmhg,呼吸不规则,应终止冬眠疗法。
D.物理降温后用冬眠药物。
E.维持电解质及酸碱平衡。
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答案:D
解析:降温前先用冬眠药物,以防止寒战反应。终止时先停物理降温,再停冬眠药物。用药以少量多次为原则,尽量避免一次大量注射,以免发生血压下降及对呼吸、循环的不良影响。严密观察病情变化,如出现体温上升、肌肉紧张、仍然持续高热或加用物理降温时出现寒战,均提示冬眠药物剂量不足,应酌情增加药量。治疗前如有电解质紊乱,应及时纠正,尤应注意低血钾情况,因冬眠药物可进一步降低血钾。解除冬眠后,如体温不能自动回升,可给温水袋或肌内注射阿托品,以助复温。人工冬眠一般可持续2-5d,必要时可延长至1-2周。
4.胃十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的描述,不正确的是()
A.呕吐宿食不含胆汁
B.一般非手术疗法可愈
C.腹部可见胃型及蠕动波,闻及振水音
D.腹痛与反复呕吐为主要表现
E.易发生低钾低氯性碱中*
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答案:B
解析:幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。多见于十二指肠溃疡病人,早期常以幽门痉挛、炎症为主,经内科治疗可缓解,后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
5.护士对颈椎病人进行出院指导,正确的是()
A.睡眠时宜采取俯卧位
B.选择合适的枕头,高度以头部未压上时有一拳高度为宜
C.适度功能锻炼,避免过度运动
D.每天做快速转头运动锻炼
E.1个月后疾病症状可完全消失
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答案:C
解析:颈椎病患者睡眠时不应俯卧位,既不利于保持颈部的平衡,又不利于呼吸道通畅,枕头高度以头颈部压下后一拳头高度为宜。手术后检查进行颈部功能锻炼,不能快速转动头颈,防止猝倒。
6.血栓闭塞性脉管炎的护理措施不正确的是()
A.疼痛严重者,可用镇痛和镇静剂
B.肢体局部加温保暖
C.早期病人进行患者适度锻炼,促进侧支循环建立
D.可使用血管扩张药物、改善循环药物和抗血小板药物等
E.严格戒烟
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答案:B
解析:血栓闭塞性脉管炎病人应严格戒烟,防止手冷、受潮和外伤,肢体保暖,但不作热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。也可采用高压氧疗法,改善肢体缺血情况。
7.对于肠梗阻,一下叙述不正确的是()
A.呕吐早、频繁且含有胆汁疑为高位肠梗阻。
B.单纯机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛
C.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
D.若有一次排便说明是不完全性肠梗阻
E.低位肠梗阻腹胀较高位肠梗阻更为明显
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答案:C
解析:呕吐与肠梗阻发生的部位、类型有关,麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性,且为均匀性全腹胀。
8.有关腹股沟疝的术后护理错误的是()
A.切口部置沙袋
B.血压平稳后,取半卧位
C.防止便秘
D.术后丁字带托起阴囊
E.术后3-5日可下床活动
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答案:B
解析:术后当日取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以降低腹部切口的张力,利于切口愈合。保持大便通畅,便秘者给予通便药物,避免用力排便。丁字带托起阴囊,预防阴囊水肿。
9.关于1型糖尿病,下列说法错误的是()
A.多发生在儿童和青少年时期
B.超体重者占多数
C.可使用胰岛素治疗
D.口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦
E.起病急,有自发酮症倾向
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答案:B
解析:(1)1型糖尿病(胰岛素依赖型):发病与自身免疫、遗传和环境因素有关。主要见于年轻人,易发生酮症酸中*。起病急,症状明显,有自发酮症倾向。98%的儿童期糖尿病属此类型,需用胰岛素治疗。
(2)2型糖尿病(非胰岛素依赖型):主要与遗传有关,有家族性发病倾向。多见于40岁以上成人,超体重者占多数。起病缓慢,随着病情进展可出现各种急慢性并发症。
10.下述哪种糖尿病不需更好的选择胰岛素()
A.II型糖尿病
B.合并严重感染的糖尿病
C.I型糖尿病
D.需作手术的糖尿病人
E.合并妊娠的糖尿病人
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答案:A
解析:胰岛素的适应证:1型糖尿病;2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药治疗未达到控制目标,HbA1c仍大于7.0%;无明显原因体重下降或消瘦;任何类型糖尿病发生酮症酸中*或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症;妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;外科围手术期;全胰腺切除引起继发性糖尿病。
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