6.8.1采集指征1）症状指征：①局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程进程、病变范围、位置深浅，五个症状不一定全部表现。病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。②全身症状：轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。2）疾病指征：①软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹*等。②化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。③脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛周管周围脓肿。④创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残段感染等。6.8.2采集方法1）开放脓肿：用无菌生理盐水插洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的浓汁，因为浓汁中心的细菌大部分已死忙，交接处的活菌较多，会提高阳性率。开放病灶不能做厌氧培养。2）闭锁脓肿：一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5-3%的茂尔碘和75%的酒精消*皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。厌氧菌培养，要消*脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。3）烧伤伤口：清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需养培养。也可送组织标本。4）脓疱或水疱：75%酒精消*，干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。6.8.3注意事项：1）采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消*剂，应在用药之前采取。2）对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。3）除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。4）闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，不能用拭子采集；开放脓肿处理同开放伤口。5）不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。6.8.4标本运送标本采集后应尽快送检。如果在1h内不能送检，应将标本4℃冷藏（培养脑膜炎奈瑟菌的标本除外）。6.8.5标本验收与拒收：1）检查盛装标本的容器是否符合无菌要求，是否有渗漏、破裂或明显污染。2）检查盛装标本的容器标签与病人信息及标本类型是否相符，送检目的不要写“伤口”应注明解剖来源及来自闭合伤口还是开放伤口。3）检查标本是否适量，是否及时送检。送检时间过长者（依据培养目标菌及放置条件判断）应拒收。4）标本涂片革兰染色若发现上皮细胞，提示标本已被污染，一般不适合再做培养。
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