克罗恩病肠道超声检查技术新进展
翻译：南京医院郑凯
摘要
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肠道超声能准确评估克罗恩病的肠道炎症和并发症。此外，超声造影技术可定量、客观地测量炎症性肠病的炎症活动度，而弹性成像技术通过评估肠壁的僵硬程度评估药物疗效，硬度增加提示对药物治疗反应小，通常需要手术治疗。总的来说，肠道超声安全、有效，可反复用于常规随访和紧急成像。我们描述了此种评估炎症性肠病的方法，并回顾了标准灰阶超声及多普勒超声成像的特点，展示了超声造影和剪切波弹性成像是如何区分炎症性肠病肠管狭窄的原因-炎症和纤维化的。关键词并发症；超声造影；克罗恩病；炎症；狭窄；超声简述
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克恩病（CD）是炎症性肠病（IBD）的一种，是慢性肠道疾病，有静止期和活动期，通常需要手术治疗。IBD的治疗效果已经从通过监测临床症状来评价发展到可以通过内镜和放射学成像进行针对粘膜愈合情况的客观评价。由于临床症状与疾病的严重程度并不匹配，目前常采用放射影像学的评价标准，内镜检查是IBD肠道检查的金标准。然而，回结肠镜检查是侵入性检查，耗时，且不能到达近端小肠，反复内镜检查IBD的可行性有限。内窥镜检查还存在其他局限性，包括无法评估肠壁受累的程度及并发症、回肠末段狭窄插管困难时，很难观察到回肠情况。因此，CT、MRI和超声（US）都是非常有价值的评估肠壁改变和监测疾病进展的成像方法。
回顾性和荟萃分析显示，超声在诊断和监测CD方面与CT和MRI一样敏感性和特异性，是一种准确、无创、耐受性好的IBD检测和监测方法。
超声造影（CEUS）和剪切波弹性成像（SWE）是超声的二个新技术。与回肠结肠镜相比，CEUS在评估疾病活动性方面具有良好的敏感性和特异性。其次，SWE在评估狭窄性质和疾病慢性程度方面尤为重要，是一种新的预测肠道僵硬的工具。
本文描述了一种评估IBD的方法，并回顾性分析标准灰阶超声及多普勒成像所见的IBD特征。我们还利用了经会阴和经阴道扫描的优势，检查肛周和盆腔深部的病变。此外，我们还展示了CEUS和SWE在区分炎性狭窄和纤维性狭窄方面的杰出表现，并总结了这些领域的最新文献。我们描述了灰阶超声评估肠道的技术，以及CEUS和SWE的作用。此外，我们还阐明了超声在发现CD的主要并发症（如不完全机械性肠梗阻和狭窄）中的作用，并进一步阐述了如何使用超声造影鉴别炎性肿块，如蜂窝织炎和脓肿。
本文献来源：JUltrasoundMed.Feb;38(2):-.doi:10./jum..EpubJan3.
未完待续
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