专业实务
1．E[解析]婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为甚，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。2．C[解析]首先要对有机磷中*症状有一定的了解，有机磷中*症状如下：M样症状：兴奋虹膜括约肌、增加腺体分泌及使平滑肌收缩加强，表现为瞳孔缩小、视物模糊、流涎、出汗；呼吸困难、肺水肿，恶心、呕吐、腹泻甚至大小便失禁，心动过缓。N样症状：肌肉震颤、抽搐，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹，中枢神经症状先兴奋后抑制，出现不安、震颤及昏迷，血管运动中枢抑制导致血压下降，呼吸中枢麻痹致使呼吸停止。阿托品能迅速对抗体内ACh的*蕈碱样作用，解除M样症状。但由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，所以对有机磷酸酯类中*引起的肌纤维颤动、惊厥、躁动不安等无效。3．D[解析]低钾血症是血清钾低于3.5mmol／L时产生的症状，通常表现为神经肌肉兴奋性降低，软弱无力是最早症状，严重者软瘫，腱反射降低；心脏方面，产生心功能障碍，表现为心律不齐、心动过速、异位心律、心室纤颤；表情淡漠，定向力差，甚至昏迷。故D项说法不正确。4．E[解析]A项错误，取用无菌溶液时检查顺序应为；瓶体有无裂缝，瓶盖有无松动，药液有无沉淀、浑浊、变质等。B项错误，手指不能触及瓶盖内面。C项错误，倒溶液时溶液瓶口不可触碰无菌容器。D项错误，不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。E项为正确的操作。5．C[解析]死亡过程是一个逐渐进展的过程，分为三期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。①濒死期：又称临终状态。中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸急促、困难，脉搏不规则且快而弱，血压降低或测不到。②临床死亡期：又称躯体死亡期或个体死亡期，主要指标为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。③生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段，从大脑皮质开始，整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，此期整个机体已不可能复活。6．A[解析]血压偏低除了病理因素外，还可见于操作不当，如袖带缠得过紧。测血压时应注意：①袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，测得的数值可偏低；袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。②缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。7．D[解析]库斯莫尔呼吸：是一种深而规则的大呼吸，见于尿*症、糖尿病等引起的代谢性酸中*。呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间，多见于支气管哮喘、肺气肿。毕奥呼吸：即间断呼吸，表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现，见于颅内病变、呼吸中枢衰竭患者。蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等患者。鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的鼾声，多见于深昏迷患者。8．D[解析]热疗可促进局部炎症的消散和局限，可用于急性乳腺炎的护理。以下情况禁用热疗：软组织损伤初期（48小时内），急腹症未经确诊前，面部三角区感染时，血液病有出血倾向，治疗部位有恶性肿瘤时，治疗部位有金属移植物者，细菌性结膜炎。9．C[解析]乙醇散热效果较强。腹部冷疗易引起腹泻，胸部冷疗可引起反射性心率减慢、心房颤动或心室颤动及房室传导阻滞。所以应注意：胸部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做乙醇擦浴。10.E[解析]保留肛管一般不超过20分钟，长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。11．D[解析]有效沟通应遵循以下几个原则：①目的明确和事先计划原则；②信息明确的原则；③及时的原则；④合理使用非正式沟通的原则：必须正确处理正式沟通与非正式沟通的关系，合理利用非正式沟通的正向功能，弥补正式沟通的不足；⑤组织结构完整性的原则：在进行沟通时，要注意沟通的完整性。12.D[解析]本题考查简易呼吸器的使用。挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次／分，每次挤压能进入肺内～ml气体。13.C[解析]《医疗事故处理条例》第4条规定，根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：一级医疗事故（造成患者死亡、重度残疾的）；二级医疗事故（造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍）；三级医疗事故（造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍）；四级医疗事故（造成患者明显人身损害的其他后果的）。14.B[解析]成人正常情况下，尿比重为1.～1.。15.D[解析]休克早期开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。16.E[解析]医嘱的内容包括：床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生和护士的签名。17．C[解析]“生气之源”中的“气”是指脾主运化，饮食的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身。18.A[解析]心源性水肿是右心衰竭的典型体征，因体循环淤血产生，首先出现在足、踝、胫骨前，然后向上延及全身，发展缓慢。晚期可出现全身性、对称性，凹陷性水肿。水肿部位易发生溃烂，摄入钠盐过多可加重水肿。19.A[解析]心电图机的导联线连接方法为：左手*线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接V1～V6六个导联。20.E[解析]窦性心动过速的原因有：健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物（如异丙肾上腺素和阿托品）常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。21．E[解析]因为妇科手术一般选择腰麻，腰麻会使患者感觉不到尿意，同时膀胱的收缩功能也降低，这样就会引起大量尿潴留在膀胱内，留置尿管可以引流尿液，即可解决这一问题。22.D[解析]温度计监测：只能检测灭菌温度，应与气压计合用。B项显然是错误的。灭菌包中明矾熔化：只能检测温度。灭菌包中试纸变色既可用于物品包装表面情况的监测，又可用于对包装中心情况的监测，是目前常用的检测方法。灭菌后物品细菌培养是有效的检测方法，但操作繁琐且不够及时。故本题应选D。23．D[解析]糖尿病的慢性并发症之一是眼部病变：视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。24．E[解析]甲状腺功能亢进手术的禁忌证有：①青少年甲状腺功能亢进；②轻度原发性甲状腺功能亢进；③伴有其他疼痛不能耐受手术者。25.A[解析]护理道德基本原则有：自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。此处救死扶伤属于行善原则。26.B[解析]心肺初级复苏步骤为CAB。其中C为人工循环。因此人工循环是心肺复苏的首要工作。按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率为次／分钟，深度至少5cm。27．D[解析]心脏骤停后各器官主要的继发性病理变化主要取决于不同器官对缺氧的耐受性，正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态约1～2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。而脑组织对缺氧耐受较差，一般脑组织只能耐受数分钟。因此，缺氧后最容易发生的继发性病理变化为脑缺氧和脑水肿。本题选择D，其他选项的各器官均较脑组织更能耐受缺氧。28.E[解析]患者的局部及全身症状提示发生静脉炎。静脉炎的处理措施有：严格执行无菌操作；将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷；超短波物理疗法；如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。29.C[解析]嘱患者晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口瓶内；如查癌细胞，瓶内需放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。30.A[解析]A项正确，防止患者受伤。B项错误，两人法应一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和胭窝部。C项错误，颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。D项错误，如患者身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，防止脱落、扭曲等，保持引流通畅。E项错误，敷料潮湿时应先换药再翻身，以免污染。31.C[解析]子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍是产后出血的病因，其中子宫收缩乏力是最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。32.D[解析]破伤风患者注射破伤风抗*素的目的是中和游离*素，但若破伤风*素已与神经组织结合．则难以起效，故应尽早使用。33.B[解析]高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。34.E[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，病情发展迅猛，有时在尚未出现*疸前已发生神情淡漠、嗜睡、昏迷等休克症状。35.A[解析]气胸患者呼吸气促且呼吸困难；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力。36．E[解析]门静脉高压症术前要充分休息；加强营养，实施保肝；防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。保肝治疗是必要的，A正确。门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。贫血者，输新鲜血；有凝血功能障碍者，应补充维生素K，C、D正确。无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但要限制蛋白质摄入量，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。37.C[解析]肝硬化患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.0～6.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。38．A[解析]肝性脑病患者应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄入，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50%硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。39.B[解析]略40.A[解析]胆道蛔虫病的治疗原则为解痉，镇痛，利胆，驱虫，控制感染，纠正水、电解质失调。绝大多数的患者可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。当疼痛发作时，可遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱(-2)等胆碱能受体阻滞剂，必要时可注射哌替啶。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重痉痛。41.C[解析]入院护理一般程序为住院处收到医生签发的住院证后，由护理人员指导办理入院手续、准备床单位、卫生处置；进行护理诊断、测量生命体征，医院规章制度；通知医生；必要时留尿、便标本进行检验。急诊或危重症患者，护士要及时准备急救药品、配合好医生的急救处理。42.B[解析]护理诊断的目的是为了制订、实施护理措施以解决患者现存的或潜在的健康问题。43.B[解析]主观资料是指护理对象对其所经历、感觉、思考、担心内容的诉说。客观资料则指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。只有B项属于主观资料。44．C[解析]A项错误，病区最适宜的温度以18～24℃为宜，病室相对湿度在50%～60%为宜。B项错误，中暑患者的室温应维持在22～24℃，温度过低会导致其他并发症。D项错误，为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30分钟左右，要注意保暖，避免冷风直吹患者。E项错误，破伤风患者病室光线宜暗，因光亮可能引发患者抽搐。45.C[解析]门诊处应做到严格的消*隔离，传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。肝炎患者属传染病患者，故本题正确答案为C。46．C[解析]胃肠减压护理要点包括胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物，如需经胃管给药，应在注药后夹住胃管暂停减压0.5～1小时；妥善固定；保持胃管通畅，每2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗一次，胃管堵塞可通过冲洗保持管腔通畅；每日更换收集瓶或引流袋，观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量；加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染；观察胃肠减压后的肠功能恢复情况。47.A[解析]有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管、胃管喂养，必要时静脉补充高营养。48.D[解析]焦虑是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。49.A[解析]化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。50.B[解析]小儿惊厥的发病原因可分为感染性和非感染性。感染性惊厥即热性惊厥，其病因有：颅内疾病，如病*感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中*性脑病（重症肺炎、百日咳、中*性痢疾、败血症为原发症）、破伤风等。非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病（低血钙、低血糖等）、遗传代谢性病、全身性疾病（如高血压脑病等）。结合题中患儿T39.8℃，高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。51.D[解析]排卵时间一般为下次月经来潮前14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。此题，该患者月经周期36天，则倒数14天为排卵期，即第22天。52.C[解析]根据患者临床表现最可能诊断为慢性胃炎，因此首选纤维胃镜检查。53.A[解析]正常成人的残余尿量不超过10ml。54．E[解析]常见的输液故障：①针头滑出血管外，表现为局部肿胀、疼痛；②针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体输入；③针头阻塞，表现为药液不滴，挤压有阻力无回血；④压力过低；⑤血管痉挛。55．D[解析]此题考查抽搐的护理知识。抽搐时应采取的紧急护理为：将患者平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；正确使用舌板、舌钳，防舌、颊咬伤；保持呼吸道通畅，给氧。56.B[解析]由于患者所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛。可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。57.D[解析]此处考查压疮形成的理化因素刺激。皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，使皮肤抵抗力降低，从而易发生压疮。因此题中所述患者护理的重点应是保护臀部，防止发生皮肤破溃。58.B[解析]根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：①淤血红润期，为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。②炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者感觉疼痛。③溃疡期，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。59.C[解析]肠瘘的表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见。轻度低渗性脱水患者有疲乏感、头晕、手足麻木，血清钠在mmol／L以下，尿中钠减少。60.C[解析]患者因高热不能进食应考虑输液，依据血清钠浓度考虑用非电解质溶液，5%或10%葡萄糖溶液，提供水分和部分能量。61.B[解析]常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。62.D[解析]做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，*疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张，意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。63.C[解析]麻痹性肠梗阻症状为：持续性胀痛，呕吐物为溢出性，均匀性全腹胀痛，全腹膨隆，符合本题患者症状。64.E[解析]瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈。65.C[解析]食管胃底静脉曲张的患者，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。但是单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。66．C[解析]此处考查导尿术的注意事项：①严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。②操作前要做好解释和沟通，以保护患者自尊。③导尿管选择粗细应适宜，在插入、拔出导尿管时，动作要轻柔。④为女患者导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。⑤对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过ml。67.A[解析]医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：①完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。②主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。③次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。④轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。护士因没有询问患者有无过敏史，直接造成了患者的死亡，此种情况下，护士应负完全责任。68.B[解析]患者急性起病，3天前突然畏寒，发热，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，右肺下部间及湿啰音，符合肺炎的表现。肺炎多由感染引起。患者血压低、脉搏细弱、精神萎靡、四肢末梢发凉，可判断为肺部感染引发的感染性休克。因此该患者为肺炎合并感染性休克。69.E[解析]从病例描述中来看，患者疑患肺癌。进行痰脱落细胞检查，痰中找到癌细胞即可明确诊断。70.E[解析]蛛网膜下腔出血的症状有突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗、脑膜刺激征。青壮年患者多见脑膜刺激征且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。71.C[解析]小脑幕切迹疝是小脑幕上方的颞叶海马回、沟回通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶沟回疝。典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。72.E[解析]此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高。73.E[解析]患儿咳嗽2天，发热伴双肺细湿啰音密集，为支气管肺炎症状；查体：呼吸62次／分，脉搏次／分，三凹征(+)，肝肋下4cm，提示并发心力衰竭。74.C[解析]因肠道内含有大量细菌，肠道手术前需常规预防应用抗生素。此患者结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需行肠道准备，同时予以术前3日口服消炎药。75．C[解析]腹腔内脏器破损和血管损伤容易出现腹部压痛和腹肌紧张的症状。76.D[解析]测量心率、脉率时，由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。又因其偏瘫，故测脉搏应在健侧。77．B78.B[解析]此题考查女患者导尿术。如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。79.A[解析]根据患者临床症状可判断患者可能患有类风湿性关节炎，此时使用青霉胺治疗，应注意观察患者有无黑便。80.C[解析]题干描述为真菌感染的症状。81.C[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛外，还常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭。82.B[解析]吻合口梗阻，发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁，A错误。输出空肠袢梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁，B正确。输入空肠袢梗阻临床表现为食后15～30分钟，上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物，C错误。倾倒综合征表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等，D错误。吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。发病率为1%～8%，症状与原发溃疡病相似，E错误。83．A[解析]肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。84.E[解析]氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示患者情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案。85.B[解析]略。86.E[解析]护理HIV感染的患者是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的AIDS患者和HIV感染者中，除了危重患者外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好患者的身心护理，所以A正确。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服类经高压消*后再与一般同类物统一洗，故D正确。同时要保护患者的隐私权，不应该将患者感染艾滋病的情况透露给外人，以免患者受到歧视。87.C[解析]该1岁小儿，尽管出生时接种过卡介苗，但有低热、盗汗等结核中*症状；OT试验硬结18cm，持续1周，提示为自然感染，体内有活动性结核。88.B[解析]口底蜂窝织炎主要危险是易发生喉头水肿以及炎症组织压迫，引起呼吸道的阻塞及全身中*。切开减压及引流的目的即在于减轻呼吸道压迫，预防呼吸困难。89.C[解析]病例中患者5日后右中指末节肿胀、剧烈疼痛，诊断为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。90.B[解析]有自觉胎动后可通过自数胎动检测胎儿状况。该孕妇妊娠28周，产前检查均正常，监护胎儿最简便有效的方法是数胎动。一般12小时胎动次数在30～40次为正常范围。胎动计数10次/12小时，提示胎儿缺氧。91．C[解析]护士应首先确认患者是否为突发性心脏病，因此首选心电图检查。92.C93.D[解析]慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：心功能工级：体力活动不受限制。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。心功能Ⅲ级：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。心功能Ⅳ级：体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。94．D[解析]高血压危象的主要特征是：①血压显著增高：收缩压升高可达mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达mmHg以上。②交感神经强烈兴奋：表现为发热、出汗、心率增快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。③靶器官急性损害：视物模糊、视力丧失；眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经盘水肿；胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咳泡沫痰；尿频、尿少；血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安或嗜睡；头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷。根据题中患者的症状表现，可诊断为高血压危象。95.B[解析]根据题目描述，此昏迷患者可能是由于脑出血引起的昏迷。昏迷患者应绝对卧床，平卧位，头转向一侧，以免呕吐物误入气管。头转向一侧是重点，故在平卧位的基础上还要强调头转向一侧。96.E[解析]健康的睡眠是保障人体健康最重要的基础，长时间的失眠严重影响了患者的身心健康，多数失眠患者伴有焦虑症。协助患者自我放松，给患者制造良好安静的睡眠环境，给予患者心理支持，帮患者找出影响睡眠的原因，协助患者正确服药等都是护理失眠患者有效的措施。对于患者的合理要求应尽量满足并不是满足患者的一切要求，因此E选项是错误的。97.E[解析]本题考查常用包扎方法的应用。回反形绷带用于肢残端的包扎；丁字带用于会阴部的包扎；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。98.C[解析]此题考查小儿烧（烫）伤面积的计算。我国儿童体表面积分布为：头颈部（9+12-年龄）%，双上肢18%，躯干27%，双下肢46%-（12-年龄）%，其中躯干部包括躯干前13%和会阴部1%。该患儿8岁，双下肢有水泡，剧痛，胸腹部为红斑，即双下肢Ⅱ度烫伤，躯干前部为I度烫伤。Ⅱ度烫伤面积计算为46%-(12-8)%=42%。99.C[解析]颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。.B[解析]此题考查膝关节结核的诊断及鉴别诊断。根据题目，患者出现低热、疼痛等全身症状，且红细胞沉降率增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征，膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和失用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断。B答案最符合。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故A不正确。风湿性关节炎为溶血性链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故排除E。.A[解析]由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重，产生急性肺水肿。其临床表现为：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。.D[解析]出现急性肺水肿，应给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。.E[解析]发现急性肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。.A[解析]患者呼吸30次／分，明显高于正常成人20±2次／分的呼吸频率。.B[解析]哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难。.C[解析]哮喘发作可有不同程度的PaO2降低，缺氧引起反射性过度通气导致PaCO2降低、呼吸性碱中*。因此最佳护理措施为C选项。.D[解析]半坐卧位可以使感染局限化，并且防止感染向上蔓延，利于引流。.A[解析]急性心肌梗死的先兆表现为发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。主要症状有疼痛，是最早、最突出的症状，舌下含服硝酸甘油后，疼痛不缓解；全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快；心源性休克，心律失常，心力衰竭；出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等心力衰竭的表现。.D[解析]急性心肌梗死患者的心电图特征性改变是：①在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。②非ST段抬高的心肌梗死心电图特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。.B[解析]此时患者需要静心休息，而更换汗湿衣服容易并发感冒，加重病情。.A.E[解析]对ICU重症患者的护理为：制订并执行护理计划，持续24小时的严密观察病情；正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录；做好各项基础护理，保证患者无并发症发生。E项说法错误。.D[解析]护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心，使用碳素或蓝黑色墨水笔书写，病情描述确切、简要、动态反映病情变化，重点突出，运用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。体温单绘制清晰，不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，双人签名。.E[解析]有机磷中*的死因主要为呼吸衰竭，因此维持呼吸功能极其重要。要及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅；必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机；防治感染，应早期应用抗生素。.E[解析]口服中*者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（美曲膦酯禁用）或1:0高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至无大蒜味为止，然后再用硫酸钠导泻。皮肤、黏膜吸收中*者应立即离开现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。．D[解析]插入胃管时患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下义齿。洗胃液每次灌入量以～ml为宜，不能超过ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。洗胃液总量视情况而定。拔出胃管时先要将胃管口夹住，以免气体进入胃内引起不适。.B[解析]配制青霉素皮试液时，要用无菌生理盐水稀释皮试液。.B[解析]青霉素皮试液为每毫升含青霉素～U，以0.1ml10～50U为注入标准。.E[解析]患者出现了典型的青霉素过敏性休克反应。.C[解析]盐酸肾上腺素为抢救过敏性休克的首选药。
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