??横穿面神经且局部形成脓肿的第一鳃裂瘘管的手术应该是小儿耳鼻喉科医生面临的最严峻挑战之一。其手术难度和风险是人工耳蜗植入这类模式化手术不能比拟的。
??5天前接受手术的这位患儿年龄1岁半。2个月前因耳周蜂窝织炎合并耳后脓肿破溃首诊，发现耳垂前方的小孔，即考虑为第一鳃裂瘘管。经过近2个月的局部换药，局部感染终于控制好了。本次入院拟手术下行面神经探查及瘘管切除术。术前进行了增强MRI检查，提示瘘管组织与腮腺关系密切。瘘管组织与面神经关系只能在手术中进一步探查。术前做好了书中面神经检测的准备。手术采用s形腮腺切口附加瘘口小梭形切口。??术中翻起皮瓣暴露腮腺浅叶，直视下定位面神经远端并回溯面神经主干，可见瘘管自面神经下方穿腮腺组织，经面神经深面进入面神经上方的腮腺深叶，沿外耳道底软骨深入颅底颈静脉孔附近约3cm左右。
??在面神经监护仪和高分辨率手术显微镜下仔细将瘘管及感染组织从纤细的面神经及腮腺中一点一点分离开来，分离瘘管与面神经的整个过程稍有不慎就会损伤面神经导致面瘫的严重后果。最后完整切除瘘管组织，面神经所有分支保留完好无损。
术后孩子面肌功能正常。
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