化脓性关节炎，也称为关节感染或感染性关节炎，是由感染因子侵入关节，导致关节炎症。
发病因素①致病菌：金葡（85%±）、白葡、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎球菌；
②感染途径：血源性、创伤性、近关节化脓性骨髓炎直接蔓延、医源性感染。
临床表现
起病急骤，寒战、高热，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。
浅表的关节，如膝、肘和距小腿关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位。
深部的关节如髋关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。关节腔内积液在膝部最为明显，浮髌试验可为阳性。
病理分期大致可分为3个阶段，即浆液性渗出期、浆液纤维蛋白性渗出期、脓性渗出期。
1.浆液性渗出期
此期关节软骨尚未遭受损害。
2.浆液纤维蛋白性渗出期
滑膜炎症继续发展，渗出液增加纤维蛋白沉着物黏着在关节软骨表面，影响滑液内营养进人软骨和软骨代谢产物的释出，使软骨代谢发生障碍。
脓细胞释放出的大量蛋白分解酶破坏软骨基质，关节表面失去滑润的表面，关节滑膜逐渐增厚，关节内发生纤维性粘连。
3.脓性渗出期
关节液呈*白色，死亡的多核白细胞样放出蛋白分解酶，使关节软骨溶解破外炎症侵入软骨下骨质，关节滑膜肿张肥厚、白细胞浸润，形成局灶性坏光脓波穿破关节囊时，可使关节周围软组织发生蜂窝织炎，形成关节周围脓肿。
如脓肿穿破皮肤，则形成窦道。
无论机体抵抗力的强弱、细菌*力的大小和病程的长短，病变的发展为逐渐演变过程，分期无明显界限，有时某一阶段可独立存在，每一阶段的长短也不尽一致。
诊断方法
①起病急，全身中*症状明显；
②浅表关节红肿热痛，深部关节则不明显；患肢不能承重；关节活动剧痛，常半屈位；常发生病理性脱位或半脱位；
③体检体温增高，脉快；关节红肿，各方向压痛，各方向被动活动剧痛；关节积液；
④WBC计数和中性WBC增多；血沉增快；关节液检查可见大量WBC、脓细胞、G+球菌；
⑤X-ray：早期关节周围软组织阴影扩大或关节囊阴影膨大，关节间隙增宽；之后骨质疏松；后期关节软骨破坏，关节间隙变窄或消失，骨面毛糙；骨质感染可有骨质破坏和增生；进一步演化可有骨髓炎表现。
治疗手段治疗通常采用静脉注射抗生素，镇痛和冲洗或关节抽吸。从关节排出脓液很重要，可以通过针（关节穿刺术）或通过手术打开关节（关节切开术）来完成。
应该开始针对疑似细菌的经验性抗生素。这应该基于滑液的革兰氏染色以及其他临床发现。
-END-
部分图片来源于网络
原创：安心责编：夏旭东、丁伟审核：彭锐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇