是否有这样的生活体会
夜晚饮水过多
第二天脸就会发肿
尤其是眼睛的周围
没错！！这就是水肿！
这种水肿通常不会持续很长时间
一旦起床走动这部分液体就会从脸部排出
大约一两个小时之后便会自动消失
这只是生活中的小例子
水肿是临床上的常见病之一
现在就让我们一起更加深入的认识它吧
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。毛细血管血流动力学改变、钠水潴留以及静脉、淋巴回流障碍等原因均会导致水肿。
让我们做一道题小试一下
下列哪项可引起全身性水肿：
A.血栓性静脉炎
B.上腔静脉阻塞综合征
C.丝虫病
D.局部炎症
E.右心衰竭
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E
本题考察水肿的临床表现。
A项错误，静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等均会引起静脉回流障碍性水肿，属于局部性水肿。
B项错误，同A选项。
C项错误，非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等会引起淋巴回流障碍性水肿，属于局部性水肿；
D项错误，蜂窝织炎、疖肿、痈、丹*、高温及化学灼伤等局部炎症会引起炎症性水肿，属于局部性水肿；
E项正确，心源性水肿主要是右心衰竭，是典型的全身性水肿。全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、以及其他原因的全身性水肿。
故正确答案为E。
考点梳理
水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。
1.全身性水肿
（1）心源性水肿：主要是右心衰竭。
发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。
水肿特点是首先出现于身体低垂部位。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。水肿为对称性、凹陷性。此外通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸腔积液、腹腔积液等右心衰竭的其他表现。
（2）肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。
发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制。
水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。
（3）肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹腔积液形成的主要机制。
（4）内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退症，又称为黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。
（5）营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏症，患者血浆胶体渗透压下降可产生水肿。其特点是水肿发生前常有体重减轻表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
（6）妊娠性水肿：主要原因为钠水潴留，血浆胶体渗透压降低，静脉和淋巴回流障碍。
（7）变态反应性水肿：常见致敏原有致病微生物、异种血清、某些食物及动物皮毛等。
2.局部性水肿
（1）炎症性水肿：见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹*、高温及化学灼伤等；
（2）淋巴回流障碍性水肿：见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等；
（3）静脉回流障碍性水肿：见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等；
（4）血管神经性水肿；
（5）神经源性水肿；
（6）局部黏液性水肿
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