一、流行病学
1、患病率
化脓性汗腺炎在普通人群中患病率为1%。对本病的认知不充分、有部分良性自愈过程、由于病程迁延而放弃治疗者的存在和患者隐私性的自我保护，使化脓性汗腺炎的发病率统计数字并不全面。在一项欧洲研究中，女性比男性患病概率高3－4倍左右。
2、风险因素
目前已知的相关因素包括吸烟和体重超重。部分研究者认为烟草中所含的尼古丁通过汗水排泄是其致病的的效应因子，但这种关联性（吸烟开始于化脓性汗腺炎之前）理论还没有被大样本证实。因此大量吸烟虽然往往与化脓性汗腺炎密切相关，但严格的说没有它并被贴上“风险因素”的标签。超重和肥胖与该病的关系被认为有非常高的风险率。因为剂量/效应关系的存在，超重和肥胖最有可能是真正的风险因素。通过脂肪组织的生物效应机理，过量的体重会加重疾病。同时，由于肥胖带来的一些机械性的刺激如：摩擦、出汗、浸渍等也会进一步加重本病。没有证据能够证明其它致病因素如止汗剂、除臭剂和滑石粉、剃须和脱毛等能引起本病。精神压力、遗传和荷尔蒙因素可能是一种病情发作的触发因素。
二、病程演变
病程时间长，是化脓性汗腺炎的标志。平均首次发病年龄为22.1岁（±8.2）；青春期前和60岁之后的发生比较罕见。在已经患有痤疮的患者身上，病情往往在痤疮消失后开始。该病活跃多年：根据调查问卷，平均年数为18.8年。有些病人持续时间较短，为4－5年；少数男性患者不出现疾病自发改善倾向，可能在70岁后仍持续发病。本病在有家族史的患者身上发病时间更早。相比较，女性患者通常在50岁左右病情缓解，停经后得到完全缓解；而怀孕及哺乳期通常是完全或部分缓解期。
三、并发症
急性感染性并发症，如蜂窝织炎或全身性感染非常少见。淋巴管阻塞、淋巴水肿（图1）和阴囊象皮肿时有发生。由于病程长达数十年，因此男性臀部有可能发生鳞状细胞癌（图2），且通常浸润很深，发现晚、预后极差以。其它较少见的并发症有尿道、膀胱、直肠或腹膜的瘘管形成，贫血、低蛋白血症和淀粉样变，SAPHO综合征等。
淋巴水肿（图1）
鳞状细胞癌（图2）
四、相关疾病
与本病发生发展相关联的疾病分为二类：
①伴随毛囊闭塞的疾病，如严重结节性痤疮、头皮切割性蜂窝组织炎、藏毛囊肿、褶皱部位网状色素沉着、Dowling-Degos病。
②炎症性疾病，如克罗恩病（图3）、坏疽性脓皮病（图4）、代谢综合征。
克罗恩病（图3）
坏疽性脓皮病（图4）
五、个人和社会的影响
影响是多方面的，肉体上的疼痛或瘢痕，经济的支出及感情和性生活方面的严重影响，使抑郁综合征发生率较高，容易造成自我认知、日常生活、情绪、社交能力和身体的不适。
（下集预告：化脓性汗腺炎 之三_____病因与病理生理）
[本文出自：由JeanRevuz教授编制的5门独家课程]
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