白血病主要分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又可分为急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）；慢性白血病又可分为慢性粒细胞白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。
图注：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
本文主要介绍ANLL其治疗药物与方法，ANLL约占小儿急性白血病的25%左右，其治疗方法与其他白血病一样，主要有化学治疗，放射性治疗和手术治疗三种。
商品名：Cytosar（赛德萨）
英文名：cytarabine（注射用阿糖胞苷）
规格：0.1g，0.5g
原研厂家：辉瑞
美国获批：年
图注：中国上市原研版阿糖胞苷
获批适应症
获批用于治疗成人和儿童急性非淋巴细胞性白血病的诱导缓解和维持治疗。
拓展治疗：
阿糖胞苷对于其他类型的白血病也有治疗作用，如：急性淋巴细胞性白血病和红白血病，慢性髓细胞性白血病（急变期），可单独或与其他抗肿瘤药联合应用，联合疗法治疗效果最佳。
临床试验中用于其他不同肿瘤的治疗，一般而言，仅对少数实体肿瘤患者有效。另外，含有阿糖胞苷的联合治疗方案中对儿童非霍奇金淋巴瘤有效。
阿糖胞苷已在鞘内用于新诊断的急性淋巴细胞性白血病以及治疗脑膜白血病的儿童患者。
静脉注射高剂量2—3g/m2的阿糖胞苷。在每12小时1次（每次输入时间1—3小时，持续2—6天），可有效治疗低危白血病，难治性白血病和复发性急性白血病。
阿糖胞苷还可以医治骨髓移植预处理与白血病脑转移。
用法用量
阿糖胞苷口服无活性，根据不同的治疗方案给予不同给药方法与疗程，可静脉输注（静脉或静脉注射）给药；另一种方法是鞘内注射，当药物需要到达大脑和脊髓周围的脑脊液（CSF）时，可以使用此方法，将药物直接注入到脊髓液中。
患者在诱导治疗时，应有足够的实验室和辅助设备以监测患者对药物的耐受性，确保患者免遭药物的*性损害。
01
成人诱导治疗
①低剂量化疗
阿糖胞苷mg/m2，每日持续输入共5天（小时），总剂量mg/m2，每2周重复一次，同时根据血象反应做调整。
维持治疗
②高剂量化疗:共计三种方法，
2g/m2，每12小时1次（每次输入时间大于3小时），从第1天到第6天给药（包括第6天，即12次）。
3g/m2每12小时1次(每次输入时间大于1小时)，从第1天到第6天给药(包括第6天，即12次)。
3g/m2每12小时1次(每次输入时间大于75分钟)，从第1天到第6天给药(包括第6天，即12次)。
02
成人维持治疗
维持治疗方案是对诱导方案作调整。总体来看，治疗方案与诱导阶段相似，但在缓解后维持阶段，每个疗程之间都有较长的时间间歇。
03
儿童诱导及维持治疗
大量研究表明，在同一方案治疗下，儿童急性髓性白血病较成人效果要好，儿童药物剂量也应根据体重与体表面积计算。
脑膜白血病鞘内应用
阿糖胞苷鞘内应用推荐剂量范围为5mg/m2—75mg/m2，给药的次数可以从每天一次，共4天，调整至4天1次。其中，最常用方法为30mg/m2，每4天一次，直至脑脊液检查正常，然后再给予1个疗程的治疗。
剂量调整：
在治疗过程中，如果出现严重的血象降低时，阿糖胞苷剂量必须做出调整或暂时终止治疗。
药物机理
阿糖胞苷是一种骨髓抑制剂，能够干扰DNA的合成，同时也是一种抗代谢物。能够在人体内被迅速转化为阿汤胞嘧啶三磷酸，在细胞周期S期中，抑制DNA多聚酶及少量掺入DNA，因而阻止DNA的合成。
不良反应
阿糖胞苷常见血液和淋巴系统症状不良反应有贫血、白细胞减少、血小板减少、巨幼红细胞增多和网织红细胞减少、骨髓细胞群性质改变。
其他不良反应包括：
感染和侵染：肺炎、脓*血症、感染、注射部位蜂窝织炎
免疫系统症状：过敏反应、过敏性水肿
代谢和营养症状：食欲减退
神经系统症状：神经*性、神经炎、头晕和头痛
眼部症状：结膜炎
呼吸系统、胸部及纵隔症状：呼吸困难、口咽疼痛。
胃肠道症状：口腔粘膜炎、口腔溃疡、肛门溃疡、肛门炎症、腹泻、呕吐、恶心、腹痛、胰腺炎、食道溃疡、食管炎。
end
文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！
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