消化系统病理切片
1.慢性萎缩性胃炎
1.镜下可见胃粘膜变薄,腺体萎缩,数量相对减少。
2.壁细胞和主细胞大部或基本消失,被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。
3.粘膜固有层见大量慢性炎细胞浸润,甚至形成多数淋巴滤泡。
2.慢性胃溃疡病
1.肉眼见切片组织中间一凹陷,此即溃疡。
2.镜下见慢性溃疡底部由上至下为:炎性渗出层(白细胞、纤维素),坏死组织层(红染无结构),肉芽组织层(含有丰富毛细血管、纤维母细胞及炎性细胞),瘢痕组织层(红染、色淡、细胞成份少)。炎性渗出层和坏死组织层常分界不清楚。
3.瘢痕组织层深部常可见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生。
4.两侧胃粘膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润(有的切片两侧胃粘膜组织呈明显的慢性萎缩性胃炎改变)。
3.肺脓肿
1.标本取自尸检病例,用于观察脓肿的形态特点。
2.低倍镜下见肺组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶,此即为脓肿灶。
3.高倍镜下病灶中大量嗜中性粒细胞局限性浸润(部分嗜中性粒细胞坏死成为脓细胞)伴肾(或肝)组织坏死、溶解、液化。
4.急性蜂窝织性阑尾炎
1.阑尾切片,取自临床送检病例。
2.阑尾壁组织结构与结肠相似,由粘膜、粘膜下层、肌层及浆膜组成。粘膜下层有丰富的淋巴细胞。
3.镜下见阑尾壁明显充血、水肿,肌层因水肿其肌间隙增宽。粘膜上皮见有缺损。部分切片阑尾腔内见有脓性渗出物。
4.阑尾各层均可见嗜中性粒细胞弥漫性浸润(尤以肌层最为明显)，但未见组织的溶解、坏死,这是与脓肿的区别要点。
5.食管鳞状细胞癌
1.低倍镜下见食管四层结构(粘膜、粘膜下、肌层及浆膜层)。癌组织形成不规则或小团块状、条索状细胞集团(即癌巢),并广泛浸润于固有层、粘膜下层及肌层。有的标本可见部分食管粘膜被覆正常鳞状上皮)。
2.癌巢(实质)周围有结缔组织性间质,实质与间质分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其它炎性细胞浸润。
3.高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一,核大小不一,核染色质深,核分裂像及病理性核分裂像多见。癌组织分化程度较高,癌巢周边的癌细胞类似于基底细胞样;向内侧为棘细胞样癌细胞,甚至可见到细胞间桥;癌巢的中心部可见到层状红染的角化珠。
6.胃低分化腺癌
1.低倍镜下见深染的肿瘤细胞成片分布,已浸润胃壁肌层,使肌层分离。部分癌细胞排列成不规则的腺样结构(其内甚有坏死)或实性团块的癌组织。肿瘤细胞大小不等,圆形,核大、深染,有的胞浆嗜酸性。
2.部分癌细胞胞浆内富含粘液,核被挤向一侧,细胞呈印戒状,癌细胞大小较一致。
3.有的切片局部见正常胃粘膜组织（可以与大肠腺癌鉴别的地方：正常组织没有杯状细胞）。
7.大肠腺癌
1.低倍镜下见癌组织着色深蓝,由大小不等,排列紊乱的腺腔或乳头状结构所构成。腺癌组织向肠壁组织呈浸润性生长。
2.癌组织大多形成腺腔样结构,管腔不规则,大小不等,排列紊乱,并可见共壁现象。部分区域癌组织呈乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。
3.高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多,细胞大小不等,形态不一;胞浆偏嗜碱性;核大小不等,染色质增多,着色深蓝,核分裂像易见。
注：切片之一端可见正常的结肠组织与腺癌组织相衔接,可作对比观察。有的切片中肠壁之粘膜层及粘膜下层可见陈旧的血吸虫虫卵沉着
8.亚急性重型肝炎
1.镜下见肝小叶结构基本上被破坏,肝小叶内肝细胞坏死比较严重,多数肝小叶仅存部分或少量肝细胞,甚仅存少许处于变性坏死的肝细胞。
2.可见散在分布的大小不等的增生肝细胞团或假小叶结构。小胆管及毛细胆管内有胆栓,肝细胞内胆汁淤积。
3.网状纤维塌陷及大量纤维组织增生,其间见慢性炎性细胞浸润。胆小管明显增生。
9.门脉性肝硬化
1.镜下见正常肝小叶结构被破坏,由大小不等的假小叶取代,其内肝细胞排列紊乱,有不同程度细胞变性。
2.假小叶内中央静脉可缺如或多个,中央静脉位置也可向假小叶边缘偏移。假小叶由薄层纤维间隔包绕。
3.假小叶周边纤维间隔内可见增生的胆管上皮,亦可见胆管结构(由两层立方形细胞排列呈条索状)及炎细胞浸润。
4.门管区纤维结缔组织增生,可见淋巴细胞、单核细胞浸润,血管扩张。
10.肝细胞癌
1.癌细胞排列呈梁状、索状或腺管状。
2.癌细胞呈多边形、胞浆丰富,胞核呈圆形或椭圆形。常见坏死之癌细胞。
3.癌细胞索之间可见含红细胞的血窦结构。癌组织向周围侵袭。
4.切片中可见正常肝组织,可以与癌组织进行对比观察。
传染病学病理切片复习
1.细菌性痢疾
1.粘膜层出现坏死溃疡,渗出。
2.粘膜表面的渗出物中可见纤维素(红色、丝状)、嗜中性粒细胞和坏死的粘膜上皮组成的假膜。
3.镜下见粘膜层,特别是粘膜下层有明显的血管扩张、充血,水肿和炎性细胞浸润。
2.伤寒
1.低倍镜下见小肠粘膜可见溃疡,溃疡表面存有少量坏死物质。
2.高倍镜下在固有膜和粘膜下层可见大量增生的巨噬细胞(伤寒细胞)。这些细胞体积较大,胞浆丰富,染色较淡;核圆形或椭圆形,常位于胞体一侧;胞浆内常可见吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片。
伤寒细胞可散在分布,也可聚集成团形成伤寒小结。
3.血吸虫病
1.低倍镜下见门管区或其附近有一些深红色或深蓝色病灶,这就是虫卵结节。
2.虫卵结节分为急性(早期、晚期)虫卵结节和慢性(早期、晚期)虫卵结节。本切片急性早期虫卵结节少见,主要是急性晚期和慢性虫卵结节。
3.高倍镜下见急性虫卵结节:结节中心有一个或几个成熟虫卵(卵壳*色,有折光性),卵壳外已看不到明显的放射状嗜酸性均质棒状物,仅在虫卵周围有颗粒状、深红色、无结构的坏死物质,并可见与结节中心垂直排列的上皮样细胞,最外层为肉芽组织。
慢性虫卵结节:结节中心为虫卵(已钙化,呈深蓝鱼),周围绕以上皮样细胞和多核巨细胞,外层为纤维结缔组织。这种结节类似结核结节,故又称假结核结节。另外有的虫卵周围有较多的纤维细胞,这是由于虫卵结节发生了纤维化,称为纤维性虫卵结节。
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