男性患者，20岁。右眼视物模糊3天。全身无特殊异常。
右眼视力0.15，左眼视力0.8。眼压右眼13.4mmHg，左眼14.7mmHg。眼前段（-）。眼底见下图：
诊断
后巩膜炎，posteriorscleritis
讨论
后巩膜炎是一种少见的炎症性眼病。大多无法找到相关全身系统性疾病的证据，少部分患者可找到伴有系统性疾病（多数为免疫相关），如类风湿性关节炎。
由于后巩膜炎并不常见，且表现变化多样，常导致误诊。但某些较特征性的辅助检查可帮助我们判断。
1.FFA可见病变区域密集的针尖大小的高荧光表现，后期可见渗漏明显，以及渗出性视网膜脱离。
2.超声检查。巩膜厚度大于2mm即为异常，合并Tenon囊水肿、视乳头水肿、视神经鞘增宽及视网膜脱离等即可诊断后巩膜炎。B超显示巩膜结节性或弥漫性增厚，眼球后壁扁平或变性及Tenon囊水肿，可见球壁外有一无回声区，可形成“T”型征或“L”型征
后极部巩膜组织显著增厚（红箭头），球筋膜囊积液（绿箭头），与视神经低回声形成“T”型征。（内蒙古红十医院刘彩辉老师病例）
3.免疫学检测。10%巩膜炎患者类风湿因子、抗核抗体阳性。
4.CT和MRI亦有一定帮助。
鉴别诊断：
常误诊为中浆、VKH、球后肿物等。B超对其鉴别较重要。
脉络膜肿瘤。
包括脉络膜黑色素瘤以及脉络膜转移癌。
眶蜂窝织炎。
眶蜂窝织炎的B超亦可出现“T”型征，但全身感染情况可予以鉴别。
其他原因引起的渗出性视网膜脱离
B超的巩膜增厚可予以鉴别。
其他。
其他类似改变的疾病。后巩膜炎可继发青光眼。鸟枪弹样视网膜脉络膜改变、眼眶炎性假瘤、眼眶肿瘤等。
参考文献
刘彩辉，孙源，吕欣昱.临床眼科杂志,年第23卷底4期。
GassAtlasofMacularDiseases,5thedition,p.-.
欢迎