已出院半年的D医院复查,在院的病友随口一问:
病友A:“兄弟,几个洞呀?”(肛肠科患肛瘘或肛周脓肿的病友们一定知道,大家习惯于把创面称为“洞”,洞数的多少通常意味着病情的轻重)
D先生:“我18个洞!”
吃瓜病友ABCD:“啥????我听说很严重的肛周脓肿术后会有3个洞、4个洞、5个洞,想不到竟然还有18个洞的?兄弟,你的屁股还有用吗?”
天啊地啊别吓我惊吓三连D先生:“不,我得的不是肛周脓肿,是坏死性筋膜炎!当时我在外地,一开始也以为是肛周脓肿,医院做了肛周脓肿手术之后,病情不但没有任何缓解,反而在第二天加重了!屁股烂的一塌糊涂,不仅疼痛万分、时刻流脓血水,穿着尿不湿都兜不住,还畏寒、发热吃不进东西,更难堪的是,还全身散发着恶臭!当时情况特别危急,我千里迢迢赶回湖南,一路上伤口发臭,别人都在问为什么,我话都不敢多说(捂脸)。要不是我及时赶到中医附二,要不是肛肠三科的王真权主任和贺荔枝主治医师为我精心手术,解救及时,我可能连命都没啦!”
围观病友EFG:“哇,从来没有听过这个病,它竟然这么凶险!!!”
D先生“是的。这个病真的很严重,现在想起来都后怕!”
2.科普时间到对!
它就是传说中非常严重、非常危急、可能置人于死地的坏死性筋膜炎!
在征得D先生的同意后,我们展示几张处于术后伤口恢复期的图片:
01Q:那么问题来了,这么吓人的病,到底是怎么得的呢?
A:坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染,是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。常伴有全身和局部组织的免疫功能损害,如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后,空腔脏器手术后,肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后,甚至是注射后(多在注射*品后)均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。
02Q:坏死性筋膜炎有哪些临床表现呢?
A:要分为局部症状和全身中*症状:
局部症状:起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意,24小时内可波及整个肢体。1.片状红肿、疼痛:早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛。此时皮下组织已经坏死,因淋巴通路已被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。受累皮肤发红或发白、水肿,触痛明显,病灶边界不清,呈弥漫性蜂窝织炎状;2.疼痛缓解,患部麻木:由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭,早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后,则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,这是本病的特征之一;3.血性水疱:由于营养血管被破坏和血管栓塞,皮肤的颜色逐渐发紫、发黑,出现含血性液体的水疱或大疱;4.奇臭的血性渗液:皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑,最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体,有奇臭。坏死广泛扩散,呈潜行状,有时产生皮下气体,检查可发现捻发音。
全身中*症状:疾病早期,局部感染症状尚轻,患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、*疸等严重的全身性中*症状。若未及时救治,可出现弥漫性血管内凝血和中*性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。
03Q:坏死性筋膜炎有哪些特点呢?
A:和肛瘘、肛周脓肿这两种疾病不同(肛瘘、肛周脓肿相关科普知识可查阅肛肠三科