收拾心情，重温一下年我们一起走过的日子，有欢笑、有泪水、有成功、也有失败，然初心未改！
转眼之间公号文章已经陪着我和我的朋友们走过了三个年头，感慨唏嘘时间流逝，但医路漫漫，还需携手同行！
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医学干货︱面对可怕的“坏死性筋膜炎”：请医生务必记住这10个字！（图文）（本文阅读时间：大约18分钟）
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关于坏死性筋膜炎的最早描述……来自于希波克拉底。
坏死性筋膜炎的发现历史↑↑↑
坏死性筋膜炎：
坏死性筋膜炎（Necrotizingfasciitis）是一种广泛的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染（通常指发生在皮肤、皮下浅筋膜层以及浅表淋巴管和淋巴结的感染），不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。常伴有全身中*性休克。
本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金*色葡萄球菌等需氧菌。
“广”：广泛的皮下组织和筋膜坏死。
病因：
坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金*色葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。
坏死性筋膜炎常继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射*品后）均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。
“协”：需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。
病理生理：
多种细菌侵入皮下组织和筋膜，需氧菌先消耗了感染组织中的氧气，使组织的氧化还原电位差（Eh）降低；同时细菌产生的酶分解了组织中的H2O2，从而创造了少氧环境，有利于厌氧菌的滋生和繁殖。
细菌感染沿着筋膜组织迅速广泛地潜行蔓延，引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿，继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍，导致皮肤缺血坏死。受累筋膜内血管有纤维性栓塞，动、静脉壁出现纤维素性坏死。
“快”：细菌感染沿着筋膜组织迅速蔓延。
临床表现：
坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢；其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征：局部症状尚轻，全身即表现出严重的中*症状。
■局部症状↓↓↓：
局部症状起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，24h内可波及整个肢体。
1、片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。
会阴部坏死性筋膜炎患者局部体征↑↑↑
（提示：本图已经按照