深层脓皮症是一个深层表皮和毛囊的细菌感染,这种感染导致毛囊破裂,并发展为深层毛囊炎(疖病),甚至蜂窝织炎。常继发于过敏性、寄生虫(特别是蠕形螨症)、内分泌性、自身免疫性、化学线性、肿瘤性、压点性、美容后、自我创伤等各种紊乱性疾病。此病常见于狗,而少见于猫。
病因皮肤的细菌性感染往往多见于继发性的感染。深层脓皮症常继发于过敏性的疾病、寄生虫性的皮肤病(特别是蠕形螨症)、以及内分泌性、自身免疫性、肿瘤性、压点性、美容后创伤、自我创伤等各种紊乱性疾病。
病原
最常见的致病微生物的是假中间型葡萄球菌;同时,施氏葡萄球菌,金*色葡萄球菌,假单胞菌和其他革兰氏阴性细菌也可以致病。
临床症状包括脓疱,丘疹,痂皮,糜烂,溃疡,浆液性的瘘管,出血性的和/或化脓性液体流出,血疱,红紫色组织变色,蜂窝织炎。病变损伤可以是单灶点样的,多灶点样的,甚至是全身性的。
临床上可通过其所在的位置和损伤来定义病变损伤,如:足皮炎,肘部胼胝脓皮病,鼻脓皮病,下巴粉刺,急性化脓创伤性皮炎(长毛品种的湿疹),肢端舔舐性疖病和美容后疖病。
诊断排查其他常见的病原:刮片排查蠕形螨等寄生虫,真菌培养排查深部真菌感染。
细胞学诊断检查:对疱疹,丘疹,痂皮或瘘管液体做压片或抹片,会发现球菌和/或杆菌导致的脓性肉芽肿甚至是化脓性炎症。
细菌培养、药敏测试:
皮肤组织病理学的皮肤活检以排除其他疾病:深层脓皮症会表现深部化脓性肉芽肿甚至是化脓性炎症,并且伴发毛囊炎、疖病、脂膜炎和蜂窝组织炎,而这些伴发疾病中不一定能发现细菌。
治疗(1)全身性使用抗生素。
可用于治疗深层细菌性脓皮病的抗生素,如下:
药物
剂量(mg/kg)
剂量间隔时间
Amoxicillintrihydrate/clavulanatepotassium
阿莫西林三水酸/克拉维酸钾
13.75
q12小时
Cephalexin头孢氨苄
22
q8-12小时
Cefadroxil头孢羟氨苄
22
q12小时
Cefovecinsodium头孢维星钠
8
皮下,q14d
Cefpodoxime头孢泊肟
5-10
q24小时
Chloramphenicol氯霉素
40-50
q8小时
Clindamycin克林霉素
5.5-33
11
q12小时
q24小时
Doxycycline多西环素
5
10
q12小时
q24小时
Enrofloxacin恩诺沙星
5-20
q24小时
Erythromycin红霉素
10
q8小时
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