全国护士执业资格考试----医院实习生专用资料（原题年全国护士执业资格考试原题预测答案完整版）
答案与解析
专业实务
1.答案：B
解析：抬高臀部防止药液溢出。阿米巴痢疾病变在回盲部，应取右侧卧位，以提高疗效，肛管应插入l5～20cm，保留l小时以上，注药完毕，再注入温开水5一lOml。
2.答案：D
解析：小组护理是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式。
3.A
解析：严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%。
4.答案：E.
解析：发生差错后，护理单元应在一定时间内组织护理人员讨论发生差错的原因，分析、提出处理和改进措施。
5.答案：B
解析：健康资料的来源包括直接来源和间接来源。直接来源来源于患者本人。间接来源可来自患者的家属及其他与之关系亲密者;其他卫生保健人员;目前或既往的健康记录或病历;医疗、护理的有关文献记录。
6.答案：c
解析：压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。①仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部;②侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处;③俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性****、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处;④坐位：好发于坐骨结节处。
7.答案：A
8.答案：E
解析：出院患者对于床单位的处理应是：①撤下被服送洗;②床垫、棉胎置于El光下曝晒6小时;③痰杯、便盆浸泡于消*液中;④病床单元用消*液擦拭;⑤铺备用床，准备迎接新患者。
9.答案：D
解析：加入碳酸氢钠可以提高水的沸点至℃。
0.答案：C
解析：照射时间应从开灯5—7分钟后开始计算。
11.答案：D
解析：擦洗时动作要轻，昏迷患者禁忌漱口，张口器从臼齿放人;棉球要用血管钳夹紧;取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中;局部溃疡用冰硼酸涂抹。
12.答案：A
解析：间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长时间，然后快速下降至正常，经数小时、数天的间歇，又再次发作。常见于疟疾。
13.答案：C
解析：每次鼻饲前均应先确定胃管是否在胃内。确认胃管在胃内的方法有：①在胃管末端链接注射器抽吸，能抽出胃液;②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射10ml空
气，听到气过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
14.答案：D
解析：破伤风患者病室光线易暗，防止加重抽搐。
15.答案：B
16.答案：A
解析：潮式呼吸：又称陈施(Cheyne.Stokes)呼吸。是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深陕_转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～20秒)后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达0.5—2分钟。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中*。
17.答案：C
解析：结合病例，患者出现急性左心衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
18.答案：D
解析：在疼痛的原因尚未清楚前不可采用热敷，否则易掩盖或加重患者的病情，导致错误诊断。
19.答案：A
解析：因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进局部干燥结痂和肉芽组织生长的作用。
20.答案：C
解析：绌脉常见于房颤患者。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
21.答案：E
解析：铜绿假单胞菌感染是外科的特殊感染，通过伤口分泌物的接触传播。患者的污染敷料应单独放置，焚烧处理。
22.答案：D
解析：肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味一肝臭。肝臭味表明肝功能可能受到严重损害，是病情危重的表现。
23.答案：D
解析：隐血试验前三天起应禁止食用易造成隐血试验结果假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。
24.答案：C
解析：游泳运动员失去双下肢意味着有可能不能继续从事游泳生涯，患者自我实现的需要将得不到满足。
25.答案：D
解析：该患者压疮为浅度溃疡期，表现为水泡扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。
26.答案：D
解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。
27.答案：D
解析：执业注册有效期为5年。
28.答案：B
解析：我国实行无偿献血制度，提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
29.答案：C
解析：疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民*府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。
30.答案：B
31.答案：B
解析：在我国，肝炎(乙肝、丙肝)后肝硬化是引起门静脉高压症的常见病因。
32.答案：B
解析：诊断急性腹膜炎的可靠体征是压痛、反跳痛、肌紧张，即腹膜刺激征。
33.答案：D
解析：壁细胞分泌盐酸和内因子;黏液细胞分泌黏液;主细胞分泌胃蛋白酶原;内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素。
34.答案：D
解析：肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调。雌激素醛固酮和抗利尿激素增多。雄
激素和糖皮质激素减少，可使男性****肥大。
35.答案：A
解析：多发在秋冬季节，发病年龄多为6～24个月的婴幼儿，伴上呼吸道感染症状，伴有脱水，大便水样和蛋花样是轮状病*肠炎，又是秋季腹泻的典型表现。
36.答案：A
解析：在我国大多数原发性肝癌与乙型肝炎有关，就是俗称的肝炎三部曲：乙型肝炎、肝硬化、肝癌。
37.答案：A
解析：休克患者的体位应为中凹卧位。
38.答案：D
解析：患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，空腹胃酸降低，组胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高，且疼痛有节律性。
39.答案：E
解析：存在易引起DIC的基础疾病;有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：血小板×/L;血浆纤维蛋白原1.09/L;3P试验阳性;PT缩短或延长3秒以上，或APTr缩短或延长l0秒以上。所以考虑DIC。
40.答案：A
41.答案：E
解析：支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干湿哕音。支气管肺炎可有固定l罗音。
42.答案：B
43.答案：C
44.答案：B
45.答案：D
46.答案：E
47.答案：D
解析：化脓性脑膜炎最容易出现的并发症为硬脑膜下积液，发生率可达80%。
48.答案：B
解析：冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。
49.答案：C
解析：地高辛为常用的洋地*制剂，适用于中度心力衰竭的维持治疗。是正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。
50.答案：B
解析：应用硝酸酯类药物，是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。例如：舌下含化硝酸甘油0.3—0.6mg，1—2分钟开始起效，作用持续30分钟左右，或舌下含化硝酸异山梨醇酯5～lom9，2～5分钟起效，作用持续2～3小时。
51.答案：B
解析：肾上腺素为救治心脏骤停的首选药物。利多卡因是治疗和预防心室颤动的首选药物。阿托品可以提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌，有助于改善通气。
52.答案：D
解析：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
53.答案：A
54.答案：E
解析：洋地**性反应包括：胃肠道反应、神经系统表现、心血管系统表现。其中心血管系统表现是较为严重的*性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。出现洋地**性反应应立即停用洋地*类药;停用排钾利尿剂;观察血钾;纠正心律失常。
55.答案：C
解析：肺动脉狭窄，右心排血量受限，肺循环血量减少，严重影响静脉血氧化，导致组织缺氧，是该病对病理生理影响最大的因素。
56.答案：B
解析：根据年我国最新的高血压指南，血压水平的定义和分类，正常血压指的是收缩压mmHg，舒张压80mmHg;正常的高值是收缩压在～mmHg，舒张压是在80—89mmHg;高血压是指收缩压≥mmH9，舒张压≥90mmH9。
以下为年中国高血压分级标准：
正常血压：收缩压mmHg和舒张压80mmHg。
正常高值：收缩压l20～mmHg和舒张压80—89mmHg。
高血压：收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg。
1级高血压(轻度)：收缩压l40—mmHg或舒张压90-99mmHg。
2级高血压(中度)：收缩压l60—mmHg或舒张压l00—mmHg。
3级高血压(重度)：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmH9。
单纯收缩期高血压：收缩压≥mmHg和舒张压90mmH9。
57.答案：B
58.答案：A
解析：溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。
59.答案：D
解析：传染病流行过程必须具备传染源、传播途径、人群易感性三个基本环节。切断其中任何一个环节都能阻止传染病的流行。
60.答案：D
解析：麻疹发热后3～4天出现皮疹，始见于耳后发际，渐延至面、颈、躯干及上肢，第3天累及下肢及足底。开始为不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，重者可融合，皮肤水肿。
61.答案：C
解析：护士在门诊分诊时如发现患者的第一臼齿相对应的颊黏膜处有Imm左右、灰白色、周围有红晕称麻疹黏膜瓣.出疹后1～2天消失，具有早期诊断价值。
62.答案：E
解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，占麻疹患儿死因的90%以上。
63.答案：B
解析：结核菌素试验测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。通常取0.1ml，即5结素单位(Tu)于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48—72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，l0—19mm为阳性，20mm或不足
60mm出现水疱、坏死为强阳性。
64.答案：B
解析：引起疖、痈的最常见致病菌是金*色葡萄球菌。
65.答案：D
解析：口渴和饥饿为儿童生理性哭闹的常见原因，排除生理性哭闹的原因后，儿童仍然持续哭闹应考虑病理性原因。
66.答案：D
解析：轮状病*是小儿腹泻的常见病原，是秋季腹泻的主要原因。
67.答案：B
解析：体重是判断小儿生长发育、营养状况最重要的指标，也是小儿临床给药计算药量的重要依据。
68.答案：C
解析：食物中缺乏维生素D是小儿佝偻病的常见原因，因此足月儿出生后2周，早产儿生后更早，需要常规补充预防剂量的维生素D。
69.答案：B
解析：1岁内婴儿发育所需能量占总能量的25%—30%，主要是由于婴儿生长速度快。生长发育所需能量是儿童特有的。
70.答案：D
解析：奶粉兑成牛奶，奶粉和水配制重量比例为1：8。
71.答案：D
解析：常用4：3：2溶液的张力是2/3，即4份的0.9%NaCl，3份5%或l0%的葡萄糖，2份1.87%的乳酸钠，葡萄糖液无张力，张力来自与其他两种成分，所以张力为(4+2)/9=2/3。
72.答案：A
解析：婴幼儿最常见的贫血是营养性缺铁性贫血，也是我国儿科重点防治的四病之一。
73.答案：A
解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是细胞分化程度高，其他几个选项是恶性肿瘤的特征。
74.答案：A
甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对专一性。
75.答案：E
解析：中医的五脏是指心、肝、脾、肾和肺。
76.答案：B
解析：大****血供丰富，故最容易外伤后血肿。
77.答案：D
解析：胎盘、胎膜、羊水、脐带都是胎儿附属物。
78.答案：C
解析：盆腔检查记录顺序源于妇科盆腔检查的步骤。首先检查外阴，然后使用窥阴器暴露阴道、宫颈进行检查，最后用双合诊或三合诊触清子宫、附件。因此盆腔检查记录的顺序是外阴、阴道、宫颈、宫体、附件。
79.答案：D
解析：造成胎儿宫内生长发育迟缓最常见的原因是妊娠高血压疾病。
80.答案：D
解析：慢性肾功能衰竭并发心力衰竭的原因主要有：①高血压，长期高血压可造成心室肥大，继而扩张，心功能不全，心力衰竭;②贫血，慢性肾功能衰竭患者由于肾脏合成促红细胞生成素减少导致贫血，贫血又使心肌缺氧，这两方面的原因造成心力衰竭;③电介质紊乱及酸中*可抑制心肌收缩力，高钾血症及低镁血症均可抑制心肌.低血钙也可造成心肌损害。
81.答案：E
解析：有机磷中*后肺水肿、呼吸抑制，死亡原因主要是呼吸衰竭。
82.答案：D
解析：呆小症的原因是婴幼儿甲状腺激索分泌不足。
83.答案：E
解析：垂体性侏儒症的原因是生长激素及生长激素释放激素缺乏。
84.答案：B
解析：护士目光交流技巧：注视角度——护士注视患者最好是平视;注视时间——护患沟通时护士与患者目光接触的时间不少于全部谈话时间的30%，不超过谈话时间的60%，异性患者每次目光对视时间应不超过l0秒。
85.答案：B
解析：在所有的评估收集资料方法中，交谈和观察较适用于对患者心理社会情况全面的评估。心理社会测试有一定的使用范围，并且可能只是反映某一方面的情况。
86.答案：D
解析：人际沟通的影响因素包括：环境因素、个人因素、文化因素和语言因素。
87.答案：E
解析：规范性要求护士应做到发音纯正、吐字清楚，用词朴实、准确，语法规范、精炼，同时要有系统性和逻辑性。语言文雅属于护士语言的情感性。
88.答案：C
解析：该患者沟通的主要障碍是听力下降，所以在选择沟通方式的时候应注意沟通的形式和技巧，尽量少用语言沟通，多选择非语言沟通。即使选择语言沟通，也要做到有效沟通。
89.答案：A
解析：重述包括患者重述和护士重述两种情况。护士重述是指护士将患者的话重复一遍，待患者确认后再继续交谈。
90.答案：C
解析：患者向护士讲述以往的经历.内心的感受，属于分享性沟通。
91.答案：A
解析：本病例主要是由于张护士出现技术上的差错、失误，导致失去患者的信任，严重影响护患关系的建立和发展，属于信任危机。
92.答案：D
解析：因患者情绪低落，护士与患者交流时，应特别注意语言的安慰性，要采取理解、同情的态度，经常陪伴在患者身旁，多运用非语言交流。
93.答案：B
解析：护理伦理学的基本原则包括自主原则;不伤害原则;公正原则;行善原则。
94.答案：B
解析：患者的义务包括积极配合医疗护理的义务;医院规章制度;医院秩序;保持和恢复健康。
95.答案：D
解析：护士享有安全职业的权利，如患职业病后有依照法律、行*法规的规定获得赔偿的权利。
96.答案：C
解析：发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24小时内填写报表上报护理部。
97.答案：B
解析：“备皮”属于专业术语，导致护患沟通障碍，护士应选择通俗易懂的语言，对患者解释：“您要做腹部手术，手术前我要将您肚子上的汗毛剔除，做清洁处理，请您把衣服解开，把肚子露出来。”
98.答案：B
解析：个性就是一个人的整体精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总租。其核心成分是性格。
99.答案：B
解析：精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右;父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～l7%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用，精神分裂症可能是多基因遗传。
.答案：B
解析：嗜睡症是一种神经功能性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生，且发生的时间多不合时宜，如说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段，当发生在从事活动的时间段，就会有发生危险的可能性。
.答案：D
解析：新型抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的起效时间是2—3周，那么2周是l4天，在l2天的时候是没有明显的效果的，故选择l6天。
.答案：8.
解析：假性幻觉的幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内，不是通过感觉器官而获得。
.答案：B
解析：腰椎间盘突出症好发年龄为20—50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～腰5与腰5一骶l间隙。发病率最高的间隙是L4～L5。
.答案：D
解析：致病菌最多见的是金*色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。
.答案：D
解析：青霉素以每毫升含青霉素～U的皮内试验液为标准，注入剂量为20—50U。
.答案：A
解析：皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。
.答案：B
解析：腹部环形按摩，沿结肠解部位自右向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移
动，并可增加腹压，促进排便。
.答案：C
解析：小量不保留灌肠常用灌肠液：l、2、3溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90m1)，甘油50ml加等量温开水，各种植物油—ml。
.答案：D
解析：责任制护理模式，护理人力需求会大些。
.答案：C
解析：责任制护理模式的特点是协调性，责任护士负责为患者负责与其他医务人员沟通、联系，协调各种事物，满足患者需要。
.答案：B
.答案：E
解析：操作过程中如患者发生寒战、面色苍白时，应立即停止操作，通知医生。
.答案：D
.答案：D
.答案：D
解析：患者有慢性腹痛病史，且呈饥饿痛，并持续性向腰背部放射，胃肠钡餐示十二指肠球部变形，故本题患者的诊断首先考虑为十二指肠穿透性溃疡。
.答案：C
解析：诊断消化道溃疡的检查项目主要为胃镜检查，该项检查可确诊溃疡病。
.答案：D
.答案：E
.答案：B
解析：共同参与型是一种双向、平等、新型的护患关系模式，主要适用于具有一定文化知识的慢性病患者，本例中患者符合此模式的要求。
.答案：C
解析：护士小张静脉穿刺3次失败，导致患者不满意，因此是护患关系冲突的主要责任人。
实践能力答案
1.答案：C
解析：发热反应会出现头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
2.答案：B
解析：分散注意力：有节律的深呼吸，用鼻深吸气，用口慢慢呼气，反复进行。
3.答案：D
4.答案：C
解析：血压高于标准水平mmH和90mmH9。
5.答案：E
解析：曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突发破裂。因此，供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。
6.答案：E
解析：一般高血压患者，应用药物控制血压至正常范围内。血压特别高的患者，应注意缓慢降压。对于高血压患者并不是血压降得越低越好。
7.答案：E
解析：执业证书有效期内可以从事护理活动。对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册。执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。
8.答案：E
解析：少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey—Turner征;导致脐周皮肤青紫，称Gullen征。
9.答案：A
解析：体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及震水音，由于胃潴留所致.故选A。
10.答案：D
解析：消化性溃疡治疗需要抗酸、保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌，故多采用三联或四联疗法，服用一定疗程进行治疗。溃疡的复发率主要与幽门螺杆菌感染有关，根除幽门螺杆菌可减少复发率。
11.答案：D
解析：血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孑L、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后l2—14小时开始升高，下降缓慢，持续l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。
12.答案：C
解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康;腹痛腹胀多于排便后缓解;腹泻为3～5次/d，但不干扰睡眠，无便失禁;精神紧张可使症状加重，故选c。
13.答案：E
解析：腹腔出血量少，或因体位等问题抽不出液体，不能判断无脏器损伤，可以结合腹腔灌洗和B超等影像学检查确定诊断。
14.答案：C
解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是发病急骤，腹痛剧烈，起始即为持续性或由阵发性转为持续性其阵发性加剧，呕吐出现早、重、频。
15.答案：E
16.答案：C
解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g/L，均支持结核性腹膜炎的诊断。
18.答案：D
解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是补足体液，防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，只有B属于此类药。
21.答案：C
解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
22.答案：C
解析：患儿经过治疗后症状已经缓解而且各项检查也基本正常，可以维持正常的液体量。
23.答案：B
解析：由于补液时未及时添加钾盐，患儿可能出现低钾症，根据患儿表现可以判断并发症为低钾血症。
24.答案：B
解析：患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。
25.答案：C
26.答案：C
27.答案：A
解析：肺炎高热患者应尽量避免使用退热药，以免大量出汗影响临床判断。
28.答案：C
解析：开放性肺结核患者的痰液带有大量结核杆菌，应吐在纸上烧掉。
29.答案：E
解析：开放性气胸首要的护理措施是在患者呼气末用急救包或灭菌纱布封闭胸壁伤口，使之变为封闭性气胸。
30.答案：D
31.答案：C解析：一般颅内压增高患者，应用甘露醇
为4～6小时一次，但急性颅内压增高的患儿出现脑疝表现时，甘露醇的应用频率应为2小时一次。
32.答案：B
解析：患者长期接触毛绒玩具，防治哮喘发作最有效的方法是脱离变应原——毛绒玩具。
33.答案：C
34.答案：C
35.答案：D
36.答案：B解析：哮喘发作严重时，应做好机械通气及抢救的准备工作。
37.答案：E
38.答案：A
解析：肺炎好转又高热说明继发感染，结合呼吸困难，右肺叩诊浊音判断最可能并发脓胸。
39.答案：E
40.答案：C
41.答案：B
42.答案：E解析：患者的症状符合慢性阻塞性肺病的表现。慢性阻塞性肺病可导致肺源性心脏病，出现呼吸困难和右心衰竭表现，如下肢水肿等。
43.答案：D
44.答案：C
解析：若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长到12小时或更迟。
45.答案：D
46.答案：E
47.答案：C
48.答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿输入青霉素应在1小时内输完，以免影响药效。
49.答案：B
50.答案：D
解析：洋地*类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。
51.答案：B
解析：根据心衰分级，心功能代偿期：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸;I度心衰：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛;Il度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;m度心衰：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。该题患者诊断为Ⅱ度心衰，所以本题正确答案为B。
52.答案：C
解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时;③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用;④心衰患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”;⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
53.答案：B
54.答案：E
解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要
征象之一。
55.答案：C
解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率—次/min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在—次/min。
56.答案：D
解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。
57.答案：B
解析：心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。
58.答案.B
解析：心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红*绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋间;V2：胸骨左缘第4肋间;V3：在V1与V4连线的中点;V4：左锁骨中线第5肋间;V5：左腋前线与V4同一水平;V6：在腋中线与V4同一水平。
59.答案：D
解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。
60.答案：A
解析：对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消*剪刀剪掉，以防感染。
61.答案：C
62.答案：D
解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。
63.答案：C
解析：抗-HBs(表面抗体)阳性主要见于预防接种肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力恢复者。
64.答案：B
解析：菌痢杆菌致病性很强，可产生内*素和外*素。内*素可形成内*素血症，引起全身和(或)脑的急性微循环障碍，产生休克和(或)脑病;外*素的神经*性可引起神经系统表现。
65.答案：B
66.答案：C
解析：丹*的临床表现为片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕*;有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。感染加重可导致全身脓*血症。下肢丹*反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
67.答案：B
解析：颈部急性蜂窝织炎感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。因此，要做气管切开以防窒息的发生。
68.答案：E
解析：出生体重低于1g为极低出生体重儿;低于lg为超低出生体重儿。
69.答案：C
解析：生理性*疸应在2周内消退，而不是开始消退。
70.答案：A
解析：新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿
循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性;C小儿有C抗原，母体无C抗原;D小儿有C抗原是母体所缺乏的;只有A不存在血型不合。
71.答案：C
72.答案：D
解析：新生儿肺透明膜病的患儿由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，不会出现肺气肿的征象。
73.答案：E
解析：Apgar评分法A：apperance，(外观)皮肤颜色;P：pulse，心率;g：grimace刺激后反应;a：activity，肌张力;r：respiration，呼吸
74.答案：E
解析：患儿生后3天*疸达μmol/L，超过生理性*疸标准;父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能，确诊必须要进行抗人球蛋白试验。定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。
75.答案：C
76.答案：A
解析：新生儿AB0溶血程度较轻，可以首先采用光照疗法。
77.答案：C
解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，应采用能快速发挥效果的药物。*花毛甙K缓慢静脉注射起效快。
78.答案：E
解析：治疗原发性肝癌目前首选的方法是手术治疗，对手术不能切除的肝癌，可以采用肝动脉结扎、肝动脉插管化疗等。
79.答案：C
解析：原发性肝癌发病率男性高于女性，约为2：1。
80.答案：D
解析：胰腺癌患者碱性磷酸酶升高，而不是降低。
81.答案：E
解析：化疗药物刺激性强，为了保护静脉，静脉注射应从小静脉开始。
82.答案：D
解析：胃镜及活检是早期胃癌最具有诊断价值的方法，肠道疾病也会出现大便潜血，钡餐可发现较小而表浅的病变。
83.答案：D
解析：左侧结肠癌位置临近肛门，主要表现为大便改变，较少出现全身中*症状;右侧结肠癌以全身中*症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
84.答案：A
解析：咳嗽是肺癌的早期症状，常被忽视，其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。
85.答案：C
解析：这几种肿瘤均为颅内原发肿瘤，但是神经胶质瘤最常见。
86.答案：A
解析：熬中药最好用陶瓷锅，切忌采用铁锅。
87.答案：B
解析：煎药火候先武后文，即先大火，后小火，使药物成分慢慢析出。
88.答案：D
解析：物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖，治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6～8周，因此，需在2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。
89.答案：B
解析：腰骶痛是妊娠期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态引起，下肢水肿由于子宫压迫影响下肢静脉回流。妊娠子宫使其临近器官膀胱受压出现尿频，缺钙引起妊娠高血压疾病，是一组综合征而非题干要求的一个症状。孕妇缺钙常致下肢肌肉痉挛发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。
90.答案：C
解析：妊娠42周，胎动消失说明胎儿有宫内缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。
91.答案：A
解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是胎盘早剥。
92.答案：B
解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。
93.答案：D
解析：从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的****胀痛，多是由于产后哺乳时间晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要让新生儿采取正确的含接姿势多吸吮，使乳汁顺畅排出即可消除****胀痛。而用吸奶器不能达到有效使乳腺管通畅的作用。
94.答案：C
解析：月经期在l0天左右说明月经期延长，贫血与此有关。考虑*体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致月经期延长。
95.答案：C
解析：足月顺产，无并发症，不需要绝对卧床。
96.答案：A
解析：尿*症时约80%以上患者有高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。
97.答案：D
解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。
98.答案：E
解析：肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该限制蛋白质。
99.答案：B
解析：糖化血红蛋白(GHb)测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
.答案：E
解析：协助患者的日常生活包括饮食的照顾;便秘者的护理;环境温度的调节，注意保暖防烫伤;保护皮肤完整性，防止皮肤干裂;注意保护，防止外伤的发生;适量运动等。必要时可以使用轻泻剂。
.答案：A
解析：治疗以手法复位为主，切忌粗暴。
.答案：C
解析：耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
.答案：B
解析：病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂
.答案：C
解析：提起****与腹壁成角，使耻骨前弯消失，利于插管。
.答案：A
解析：该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在×/L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。
.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史，患者诊断是乙肝肝硬化，故选B。
.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不适宜回输，以免造成感染持续不好转。
.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
.答案：E
解析：肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
.答案：D
解析：轮状病*肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。
.答案：B
解析：轻度脱水失水占体重为(5%)，中度脱水为(5%～l0%)，重度为(10%)。
.答案：D
解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重l20～ml。
.答案：B
解析：患儿脑脊液细胞数×/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白质l.4g/L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1.0g/L，考虑为化脓性脑膜炎。
.答案：A
解析：为保证药效，抗生素应快速滴入。
.答案：D
解析：肾活检检查不需要术前禁食。
.答案：C
.答案：B
解析：木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。
.答案：A
解析：按精神科一般护理。安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人;及时做好口腔护理，防止误吸;观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿;做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养;做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬;做好心理指导和劝慰。
.答案：C
解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。
.答案：D
解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二卖瓣。