各位朋友，大家好，今天继续和大家分享糖尿病健康管理相关知识，今日分享的内容是糖尿病足，回到工作单位2个多月的时间，接触到很多糖尿病足患者，轻者足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（俗话说老茧），重者出现足部溃疡、坏疽，严重影响患者的日常生活及身心健康。
目前我国糖尿病患者中糖尿病足患病率4%~10%，由于糖尿病年轻化和老年人患病增多，糖尿病足发病人数也逐年增加，糖尿病足溃疡患者的死亡率达10%，糖尿病足后截肢患者的死亡率达20%、我国糖尿病患者中，50岁之上患糖尿病足的数量约有9%。随着糖尿病的发病率升高，我国糖尿病足的发病率也逐年上升，这是我国目前糖尿病足流行病学。
一、糖尿病足常用概念：
1.间歇性跛行：足部、大腿或小腿疼痛，因走路而加重，休息而缓解。
2.静息痛：足的严重和持续疼痛，常常通过足部下垂而使疼痛缓解。
3.胼胝：俗话讲的“老茧”，由于过度的机械压力而形成的过厚的角质层。
4.溃疡：皮肤或粘膜表面组织的局限性缺损、溃烂。
5.表皮溃疡：皮肤全层损伤但未扩展到真皮层。
6.深部溃疡：皮肤全层损伤并扩展到真皮层，可能还涉及到肌肉、肌腱、骨和关节等。
7.坏疽：皮肤及皮下组织（肌肉、肌腱、关节或骨）持续性坏死，提示不可逆损害，如不进行截肢手术，治愈的希望是不可能的。
8.蜂窝织炎：是皮下组织、筋膜下、肌肉间的急性弥漫性化脓性感染。
9.脓肿：急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。
二、估计足溃疡的严重程度标准
1.Wagner分级：传统，最经典方法，有效针对创面、溃疡评估。
0级：有足部溃疡危险因素，目前无溃疡。
Ⅰ级：为浅表性溃疡，最常见于第一趾骨头。
Ⅱ级：深部溃疡，常穿过皮下脂肪达筋膜或韧带，但无脓肿形成及骨受累。对Ⅰ、Ⅱ级病变，临床上应及时评价神经病变及血管病变，取溃疡深部分泌物做细菌培养和药物敏感实验。
Ⅲ级：深部溃疡伴感染如蜂窝织炎或脓肿形成，有骨受累，常致骨髓炎，对此伤口应及时进行创面组织及血培养，根据培养结果进行感染治疗。
Ⅳ级：局部坏疽。足尖、足跟或远端更大范围的局部坏疽应充分评价有无明显血管病变，以及血管病变的程度、范围。
Ⅴ级：全足坏疽。需急诊入院，控制糖尿病和感染，外科截肢手术。
三、分享两例近期治疗的糖尿病患者病例
案例1：李某，女，68岁，以发现血糖高23年，左足拇趾溃疡8个月为主诉入院。
案例2：马某，女，46岁，以口干渴、多饮、多尿3年，右下肢溃疡20天为主诉入院。
上述两例患者均由于特殊原因，住院10天左右出院，虽没有完全治愈，但经过下肢血管评估，积极控制血糖，局部清除坏死组织，清创消*换药，自制湿性敷料等综合治疗，促使创面好转愈合。
最后引用最近走红网络中科院*国平博士论文《致谢》中写道：“理想不伟大，只愿年过半百，归来仍是少年，希望还有机会重新认识这个世界，不辜负这一生吃过的苦。最后如果还能做出点让别人生活更美好的事，那这辈子就赚了。”
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