山桃野杏两三栽，嫩叶商量细细开。目前正是一年春好处，本该是尽赏烂漫春色，却有一些人饱受一颗小小“麦粒”的折磨。医院眼科王斌副主任医师接诊了好几位眼部长麦粒肿的年轻患者，有的短时间内就变得严重需要手术治疗。
前两天一位美女摄影师连续一周熬夜修图后，没有好好休息，抵抗力下降，出现双眼皮红痛，由于上班忙就没有在意去处理，结果第二天早晨起来眼皮肿得都睁不开了，自行用抗生素药水滴了两天不仅没有改善，而且出现了皮肤溃破流出脓液，来到王斌副主任医师处就诊时发现溃破皮肤处还有好几个脓头，接受了脓肿切排手术。
王斌副主任医师提醒下次出现这种情况尽量不要任其自然溃破容易残留疤痕，最好尽早就诊由眼科医师行专业治疗。
麦粒肿很常见，最近热播的一部电视剧《山河令》的男主演员张哲瀚在接受采访时也自曝长了眼部麦粒肿。一开始对日常生活影响不大，很多人会忽略它，也不及时治疗。然而，正是这样的想法，导致麦粒肿变得越来越严重，最后甚至到了需要进行手术清除的地步。可见作为一种常见的眼部疾病麦粒肿，需要大家一起来了解它的发生、发展和转归，从而来预防或者不让它发展到需要手术的地步。
麦粒肿，是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及*色脓点为主要临床表现。
麦粒肿俗称针眼，少儿由于卫生习惯，尤其易得。虽然麦粒肿见惯不怪，但了解其发病原因，做好预防措施是非常重要的。现在让我们一起了解一下有关麦粒肿的知识。
麦粒肿分类
麦粒肿根据被感染的腺体的不同部位，可分为外睑腺炎（externalhordeolum）和内睑腺炎（internalhordeolum）。如为睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeis腺）感染，称为外睑腺炎；如为睑板腺受累，称为内睑腺炎。
外麦粒肿
内麦粒肿
麦粒肿发病原因
1、细菌感染
这是引起麦粒肿的主要原因，通常是由葡萄球菌感染引起的。病菌从眼睑的开口处进入睑板腺或皮脂腺，会导致附近皮肤的急性化脓，就形成了麦粒肿。
2、不注意眼部卫生
患者在平时没有注意做好眼部卫生，使用了不干净的衣物、毛巾等擦拭眼睛，导致细菌进入睑板腺，从而引起麦粒肿。或者使用了患有眼部疾病的人的毛巾，毛巾上的细菌入侵眼部，导致麦粒肿的出现。
3、抵抗力下降
健康的人群身体抵抗力较强，眼睑有较强的防御能力，细菌不容易入侵。但如果人体的抵抗力下降，比如睡眠不足、营养不良时，细菌就会趁机入侵眼部，导致麦粒肿的出现。
4、其他眼部疾病
除了以上原因之外，患者本身患有其他眼部疾病，也会引起麦粒肿。比如患者患有慢性结膜炎、沙眼等眼部疾病时，不及时治疗，导致细菌向周围蔓延，从而引发麦粒肿。另外，患者近视或远视时，如果没有及时佩戴眼镜，眼部过于疲劳，也会出现麦粒肿。
麦粒肿临床表现
外睑腺炎
初起时痒感逐渐加剧，睑局部水肿、充血，有胀痛或眨眼时疼痛，伴压痛，近睑缘处可摸到硬结，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜也发生水肿。炎症严重时可麦粒肿上睑或下睑弥漫性红肿。轻者经治疗或未治疗可自行消退，或3~5日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有*色脓头，积脓一旦穿破皮肤，向外排出，则红肿迅速消退，疼痛也随之消失；重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大并有压痛，致病菌*力强者或全身抵抗力弱者，炎症可由一个腺体扩展到其他腺体，形成多个脓点，可发展为睑蜂窝织炎，伴畏寒、发热等全身症状。
内睑腺炎
麦粒肿眼睑红肿、疼痛，主要因为发炎的睑板腺被致密的睑板纤维组织包绕。红肿一般较外睑腺炎轻，但疼痛却较之为重。在脓肿尚未穿破之前，相应的睑结膜面充血，常隐见*色脓头，可自行穿破。少数情况下，脓液可从睑板腺的管道向外排出，但较为常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊内，脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌*性强烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
麦粒肿的治疗
外睑腺炎与内睑腺炎治疗方法大致相同：早期局部热敷，促使浸润、硬结吸收，或促进化脓。局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏。
应用上述措施2周左右，仍残留硬结者，可行手术切除。外睑腺炎手术开口位于皮肤面，与睑缘平行，且需缝合。脓腔大未能排净脓液者，应放入引流条，每日换药，至引流条无脓时取去，1~2天后伤口即可愈合；内睑腺炎手术切口位于结膜面，垂直于睑缘，通常不需缝合。内睑腺炎脓肿向外生长，表面皮肤过于菲薄极易破裂者，亦可于皮肤面做平行睑缘切口。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。局部炎症重者或伴淋巴结肿大者，可全身应用抗生素，口服或肌肉注射，必要时静脉输液。顽固反复发作者，可做脓液培养，结合药敏结果选用合适的抗生素，或作转移因子注射，每次2mg，每周2次，5周为一疗程，可调节免疫功能。注意：睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压，以免感染扩散，引起蜂窝织炎，海绵窦脓栓等严重并发症。
麦粒肿的预后
轻者经治疗或不经治疗可自行消退，不遗留麦粒肿瘢痕，或于数日后，硬结破溃，脓液排出，红肿痛消失，相应破溃处遗留瘢痕。重者需行手术治疗，手术切口处可遗留瘢痕。炎症严重者可伴淋巴结肿大，发展为睑蜂窝织炎，伴有畏寒、发热等全身症状。睑腺炎未成熟或已破溃出脓挤压硬结可引起感染扩散，引起蜂窝织炎，海绵窦脓栓等严重并发症。
如何预防麦粒肿
王斌副主任医师提醒各位大小朋友主要要做到以下几点：
1、养成良好的生活习惯。生活中一定要养成健康的用眼习惯，平时不能用脏手揉搓眼睛，应保持眼睛的湿润，如果用眼时间过长，眼睛干燥，可以滴一些眼药水，同时还可以避免异物进入眼睛。
2、注意饮食一般主张清淡饮食，少油腻，不要喝过量水，避免湿气太重。牛奶不能过量，还可以经常做眼部按摩，注意保证充足的睡眠时间
3、避免使用公共物品。平时不要和患者共用毛巾、手帕等物品，注意用眼卫生，避免被传染。４、注意眼部卫生，不要搽过多眼部化妆品，尤其已经长了麦粒肿搽化妆品容易造成睑板腺开口堵塞加重病情。
来源：眼科作者：王斌
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