使用指南：
G是大纲，G1代表掌握
标蓝是真题
M-下划线为期末
LG是理高
偶尔出现：H华西真题；S山大真题
题型：选择XZ、填空TK、简答JD、大大论述DD（有时JD或DD不做区分，统一标为D）
名解：均已做分条整理，重要性较低的名解标注了英文而无详述
第一节概论
1.口腔颌面部感染常见病原菌-14TK3(金链大叔)，常见混合性
2.感染可分为3:隐性感染、带菌状态、显性感染
3.口腔颌面部感染途径-16TK5，主要来源是牙源性
最常见的腺源性感染是颌下淋巴结炎(但是颌下感染还有其他来源)
颏下感染多是腺源性(不常见，见了一般就是腺源性)
21XZ-腺源性感染多见于舌下间隙/颌下间隙/颞下间隙/咬肌间隙
4.口腔颌面感染的过程与转归受3影响
5.浅表脓肿-波动感；深部脓肿-凹陷性水肿
5.脓肿切开引流
（1）指征-05、16JD：波动感、穿刺、急症、结核淋巴
（2）原则也记一下
6.二重感染、抗菌药使用的基本原则、抗菌药联合应用指征都可以记一下
危险三角区（口解p83）
(1)部位：鼻根部至两侧口角连成的三角形区域
(2)原因：此区域内血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，当表情肌收缩时可驱动血液逆流至海绵窦，经内眦V—眼上V—海绵窦；或面深V—翼丛—海绵窦
(3)意义：当此处的疖、痈感染处理不当时，可能会发生严重的海绵窦血栓性静脉炎
海绵窦血栓性静脉炎p：
(1)炎症血栓进入海绵窦内形成阻塞，出现单侧眼睑水肿、眼球突出、运动受限、视力减退，结膜水肿，视网膜出血，全身高热、头痛，甚至昏迷（颅内压升高的症状）
(2)常见于危险三角区附近来源的感染扩散
第三节智牙冠周炎
14-冠周炎（wisdomtooth智齿）p
(1)是指牙齿在萌出过程中、萌出不全以及阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌智牙冠周炎多见
(2)临表：智牙周围软组织肿胀和疼痛为主，龈瓣充血糜烂和溢脓，也可伴有张口受限
临表：自觉症状、全身症状、局部检查
扩散途径：磨牙后区，外斜线，升支内外侧
治疗：局部冲洗、全身用药，脓肿切开，切龈瓣，拔牙
BJD-智齿冠周炎临床表现、扩散途径、治疗原则
18TK-智齿冠周炎沿下颌骨内外侧蔓延分别可引起～～间隙感染
21TK-智齿冠周炎扩散途径
第四节面颈部淋巴结炎
1.提要：成人以～感染最常见，儿童多由～引起
2.结核性淋巴结炎：冷脓肿，表现为无红肿热痛，扪诊有波动感；脓液特征暗灰色似米汤，夹杂干酪样坏死物
3.诊断：化脓性下颌下淋巴结炎与化脓性下颌下腺炎鉴别看看
第五节面部疖痈
治疗要小心：严禁挤压热敷……，忌分离脓腔，忌牵拉脓头
12-疥p（就是脸上起个痘）
(1)单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，其演变局限于皮肤浅层组织
(2)常见病原菌为金葡菌
05-痈
(1)相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症，其病变波及深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死
(2)常见病原菌为金葡菌
第六节口腔颌面部间隙感染
间隙包括4组，下颌骨周围间隙和咀嚼肌间隙分别包括
感染常见来源2
多见混合性感染
一、皮下间隙感染
（一）眶下间隙
1.境界、内含
2.感染来源牙15TK-4
3.临表：波动感；眶下N——疼痛；眶内感染；颅内感染——海绵窦～
4.治疗：只适用于口内切开引流
（二）颊间隙
治疗：口内口外去切口，口外——下颌骨下缘切口（一缘切二），避免损伤面N下颌缘支-M
二、下颌骨周围间隙感染
（一）舌下间隙
（二）下颌下间隙
1.内容：颌外动脉，面前静脉，舌神经，舌下神经（没有舌A）
2.来源：下颌智齿冠周炎，颌下淋巴结炎等(最常见的腺源性感染)
3.临表：波动感
4.治疗：一缘切二（下颌骨下缘切口治疗颊间隙、下颌下间隙感染）
（三）颏下间隙感染
最常来源于颏下淋巴结
ps,最常见腺源性感染的是：下颌下(and颏下)；颏下感染多见腺源性
三、咀嚼肌间隙感染
全部都有张口受限；除颞浅，全部没有波动感??
（一）咬肌间隙准备JD
1.-16位于，境界
2.来源：下颌智齿冠周炎下颌磨牙、感染扩散、化脓性腮腺炎
3.临表：张口受限、肿胀、波动感??、边缘性骨髓炎
4.治疗：一角切4，探查刮除，病灶牙（下颌角切口治疗4个间隙）
（二）翼下颌间隙准备JD
1.平行考点；位于、境界
2.来源：下颌智齿冠周炎下牙槽神经麻醉-BTK，感染扩散
3.临表：张口受限、波动感??，后缘轻度肿胀，翼下颌皱襞肿胀明显
4.治疗：口内：皱襞稍外侧；口外：一角切4
（三）颞间隙准备JD
1.来源：相邻扩散、耳源性感染
2.临表：张口受限；浅有波动，颞深波动感??、骨髓炎、颅内感染
3.治疗：浅—单个切口；深—2个以上直切口、弧形切口、贯通引流
ps.贯通引流间隙4：颞深、颞下、翼下颌、下颌下
（四）颞下间隙
1.位置：颅中窝底
2.来源：相邻扩散、上颌磨牙、上颌结节、圆孔、卵圆孔阻滞麻醉
3.临表：张口受限，波动感??，颅内感染
4.治疗：口内：上颌结节；口外：一角切4；贯通引流
四、颈深间隙感染
咽旁间隙
1.感染来源：下颌智齿冠周炎，扁桃体炎，相邻扩散
2.临表：吞咽进食，张口受限，喉头水肿，上下感染(脑、肺)
3.治疗：口内：皱襞稍内侧；口外：一角切4
间隙感染整理见打印口外-5-1
张口受限；四无波动；三波动
易发生颅内感染；引起骨髓炎
多源于腺源性；智齿冠周炎引发；阻滞麻醉引发；
口底多间隙感染：
一角切4；一缘切2(注意面神经)
皱襞左右切开：
只适用于口内切开引流
五、口底多间隙感染p
20DD：腐败性坏死性口底蜂窝织炎的治疗原则与预后
个人答案整理见打印口外-5-2
病因：一坨病原：化脓性病原菌、腐败坏死性病原菌
临表：化脓性；腐败坏死性4条；全身
治疗：呼吸道、抗菌药、切开引流4条、全身支持
M-路德维希咽峡炎p:
(1)厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎
(2)多间隙感染，全身及局部反应均十分严重，可危及生命
21-口底蜂窝织炎/口底多间隙感染
(1)一般指双侧下颌下/舌下/颏下间隙同时受累
(2)金萄菌为主的化脓性，腐败菌为主引起的腐败坏死性
(3)多间隙感染，全身及局部反应均十分严重，可危及生命
副性水肿p:
(1)腐败坏死性蜂织炎的受累区皮肤呈弥漫性肿胀，压之有经久不回复的凹陷性水肿，称～
(2)表现为皮肤灰白发亮，或呈暗紫色；皮下气肿出现捻发音
第七节颌骨骨髓炎
以牙源性感染引起化脓性颌骨骨髓炎多见
一、化脓性颌骨骨髓炎
好发青年，下颌骨；婴幼儿上颌骨多见
病原：主要金葡菌；多为混合性感染
（一）中央性
1.病因-M：急性根尖周炎或根尖周脓肿
2.好发下颌骨(理解原因)：血运、骨板，不易穿破，形成死骨
3.临表
急性：初期：全身症状；局部症状
发展：穿破等等、N管—下唇麻木、张口受限、颅内蔓延
慢性：瘘管排脓死骨；病理性骨折；慢性消耗、胃肠
（二）边缘性
1.病因：下颌智齿冠周炎——咬肌间隙、翼下颌间隙感染
2.分为：骨质增生硬化型(Garre骨髓炎)、骨质溶解破坏型
与影像说法整合见打印口外-5-3
鉴别：表格要记
治疗：
急性：药物治疗
手术治疗：目的是引流排脓去除病灶，引流排脓方法3
慢性：中央性：摘除死骨（时间：3～4周、5～6周）
边缘性：刮除浅表死骨、肉芽组织（时间：2～4周）
二、婴幼儿颌骨骨髓炎p
常见上颌骨，血源性，金葡菌，颗粒小死骨，眶周蜂窝织炎
三、放射性颌骨坏死p
1.耐受剂量：软组织-09TK:6～8周内60～80Gy；颌骨50Gy
2.临表：下颌骨，进展缓慢
骨：针刺剧痛，外露黑褐，感染溢脓，死骨界限不清
软：张口受限，感染坏死
3.治疗：全身：抗菌、止痛、营养、分离
局部：未分离——抗感染；已暴露——咬除；不全分离——扩大切，黏膜皮肤——一起切；缺损修复
4.预防-17DD：安排放疗计划；放疗前预防
（1）前：牙周、牙、义齿；（2）中：溃疡、龋病、隔离（3）后：手术减少损伤，注意放疗前处理远胜于放疗后
放射性颌骨坏死影像p
(1)由放射线导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。辐射效应造成组织低血运、低细胞活力、低氧
(2)临床特点是疼痛和骨暴露
(3)颌骨放射剂量超过50Gy可导致骨细胞坏死及进行性阻塞性动脉炎
四、双膦酸盐相关性颌骨坏死
由于21JD-双膦酸盐骨坏死X线表现(影像)，应该对此病提高重视
1.双……治疗：骨脆性增加的疾病（骨质疏松、骨炎、骨肿瘤等）
2.最常见诱因：拔牙
3.诊断标准看看
双膦酸盐骨坏死
第八节口腔颌面部特异性感染
一、颌面骨结核
好发部位：上颌骨颧骨结合部、下颌支
感染来源：血行播散；
关键词：冷脓肿、干酪样、经久不愈瘘管
二、颌面部放线菌病
Wolf-Israel型放线菌
助记：腮腺咬肌区，一看棕红色，一摸板状硬，里面都是硫磺颗粒，治疗要用青霉素G
治疗：看看，本科老师给总结的，见打印口外-5-4（青霉素G要知道）
补充：各种菌感染切开特征总结（常识）见打印口外-5-5
写在最后：
这是我自己备考期间的笔记，正在对其进行进一步整理
主要包含真题、期末、大纲、期末、几位上岸前辈、及一些华西山大资料整合，以及个人认为的重点，以供各位看书时参考
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