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一度导致每年多万儿童感染,30多万儿童死亡,是5岁以下儿童的头号杀手。
b型流感嗜血杆菌(以下简称Hib),一种极为凶残的嗜血杆菌。
一度导致每年多万儿童感染,30多万儿童死亡,是5岁以下儿童的头号杀手。
或许是因为拗口的学名,它并不为公众熟知。然而,它能引起包括像败血症等很多感染性疾病;它最广泛、同时最为致命的威胁,是脑膜炎和肺炎。
考虑到Hib所致疾病的危害,在世界卫生组织的个成员国中,有个国家全民免费接种Hib疫苗,中国已经是最后的例外。
全世界几乎所有国家的*府都在为这种疫苗买单,中国却没有提供免费接种。
Hib曾是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一。但是,即便是医疗或疾控人员,仍有人对Hib感到陌生。
Hib主要通过空气飞沫传染。5岁以下的儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿,最容易遭到Hib的*手。
Hib感染可引起多器官、多组织的严重感染,包括:败血症、关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎、会厌炎、心包炎、败血症等,严重者致死。
Hib感染引起的足部蜂窝织炎
如果这种细菌播散到肺部和血液循环系统,将会引起肺炎和脑膜炎——这是Hib最大的威胁。
医院抗生素研究所的高昭景曾在年写道:「疫苗应用之前,Hib在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位,占45%~48%。」
Hib引起的脑膜炎有很高的几率导致儿童残废。
WHO在发表的「Hib立场文件」中称——
「即便给予适当的治疗,5%的Hib脑膜炎患儿仍会死亡,而20%~40%的幸存者会有严重的后遗症,包括失明、失聪和学习障碍等。在医药卫生资源不足的地区,Hib脑膜炎的病死率更高,自20%至60%不等。」
根据世界卫生组织的数据,在年,全球每年有多万儿童感染Hib疾病,30多万儿童死亡。到年,全球仍有大约20万儿童死于Hib感染。
一名英国男孩因为脑膜炎不得不截肢
70多岁的老专家杨永弘,医院的副院长,亚洲儿科感染性疾病学会的主席,编写过中国的第一部《儿科疫苗学》。
杨永弘研究指出,医院医院的调查来看,中国过去儿童脑膜炎中1/3到近1/2的发病都是由Hib感染引起的。
虽然目前脑膜炎在我国已不是很严重,但儿童中肺炎发生率是很高的。而且现在已有证明,我国儿童中有28.9%的肺炎是由Hib引起的。
年发表在《儿科传染病杂志》(ThePediatricInfectiousDiseaseJournal)的论文中,杨永弘通过分析从年到年期间个因肺炎死亡的孩子尸检标本,在36个孩子的身体里发现了Hib病菌。
「医院里尸体解剖的标本有几千个。我们取了两百个,用分子生物学的方法来检测。结果发现,有将近20%的孩子死亡原因跟Hib有关系。」
降低95%的发病率的疫苗,中国却没有纳入免费接种
Hib疫苗从年代起,在欧美国家使用。
Hib疫苗曾被美国疾控中心评为疫苗领域七大最有效的「防病利器」之一,年在国外医学网站Medscape发起的「年之后研制上市的最重要疫苗」名单里,Hib疫苗排名第二。
此前,美国每年大约有2万名儿童感染Hib,上千儿童要因此丧命。通过接种Hib疫苗,年,美国Hib引起的病例数已经降低了99%。
同期,诸多国家将Hib疫苗纳进免疫规划后,均降低了超过95%的Hib疾病发病率。
接种疫苗被公认是预防Hib感染最有效的措施,世界卫生组织开始在全球广泛推荐。
这么重要的疫苗,却没有纳入中国的免疫规划。
「整个世界地图一片红,就我们中国和泰国是白的,这是一个非常丢脸的事情,我们这么强大,富裕的国家,走向小康,国民收增加这么多了。为什么会是最后几个国家?」年年底,一袭白发的杨永弘谈起Hib疫苗时,语气高昂,情绪激动。
全球Hib疫苗覆盖图
早在年,杨永弘就在亚太儿科学会上公开呼吁,中国应将Hib疫苗纳入国家免疫规划。
此后10多年,包括中国台湾、越南、印度、韩国、日本等国家和地区,均先后采用Hib疫苗。
经济条件较好的国家,都自掏腰包将Hib疫苗纳入免疫规划。
其他相对贫穷的国家,则受惠于国际疫苗联盟(Gavi)等机构的资助,通过优惠价采购疫苗,免费覆盖全民。像埃塞俄比亚这样非洲穷国,小孩也都能免费接种Hib疫苗。
到年,已有个国家和地区,将Hib疫苗纳入国家免疫规划。
随着这些国家将Hib疫苗纳入国家免疫规划,由Hib引发的疾病几乎已被消灭。
多年来,世界卫生组织一直推荐中国将Hib疫苗纳入免疫规划。
但中国依旧是个例外。
自费接种不被重视
50%的中国孩子仍未覆盖
Hib疫苗无法纳入免疫规划的真实原因,至今不为外界知晓。
尽管中国并没有将Hib纳入计划免疫,但实际上,有人已经享受到了这种疫苗的保护——自费。
国产的价格在80左右,进口的在左右,接种4针,大概是三四百块钱。
还有一些进口联合疫苗也包含了Hib疫苗:
五联疫苗=脊灰+白百破+Hib
四联疫苗=白百破+Hib
流脑HI疫苗=流脑AC结合+Hib
根据世界卫生组织的数据,Hib疫苗在中国的覆盖率达到了44.5%,全国仍有一半儿童没有享受到疫苗带来的保护。
自费疫苗有的每针要几百块,很多家长都觉得「太贵」「没必要打」。
但如果真的能给孩子多一层保护,这个投入,是绝对值得的。
来源:新浪看点
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