护士资格证考试热门考点-2#护资
张丹--年护资考试真题解析一
华图卓坤护资考试系列公开课01-消化的系统论
华图卓坤护资考试系列公开课02-神经的系统论
华图卓坤护资考试系列公开课03-儿童喂养
华图卓坤护资考试系列公开课04-妇科生理
华图卓坤护资考试系列公开课05-呼吸的系统论
华图卓坤护资考试系列公开课06-人际沟通
华图卓坤护资考试系列公开课07-消化系统常见癌症
华图卓坤护资考试系列公开课08-中医基础知识
患者女性，44岁，手术后发生并发症，已发生胆瘘7天。该患者最有可能发生的酸碱平衡失调是(A)。
A.代谢性酸中*
B.代谢性碱中*
C.呼吸性碱中*
D.呼吸性酸中*
E.代碱合并呼酸
代谢性酸中*的病因:代谢产生的酸性物质过多如酮症酸中*，H+排出减少，碱性物质丢失过多如胆瘘、胰瘘，酸性物质摄入过多
什么是酸性体质
正常人血液中血清的pH值在7.35～7.45之间，为碱性体质者，但这部分人只占总人群的10％左右，更多人的体液的pH值在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态，医学上称为酸性体质者。与碱性体质者相比，酸性体质者常会感到身体疲乏、记忆力衰退、注意力不集中、腰酸腿痛，到医院检查又查不出什么毛病，如不注意改善，就会继续发展成疾病。
当人的体液pH值低于中性7时，就会产生重大疾病，下降到6.9时，就会变成植物人，如果只有6.8～6.7时，人就会死亡。
那么酸性体质有什么特征呢？
1、身体出现肥胖、困乏、疲倦及精神不振。
2、酸性体质容易引起溃疡、便秘等。当人体内的酸素升高引起质变，疾病也就产生了。
3、胃酸过多，就会引起胃痛、冒酸水，甚至发展到胃溃疡。
4、体液中的酸性较高，会产生一种酸性物质，医学上称为嘌呤，这种物质在身体内游动，在关节部位会形成一种结晶，这种结晶直接导致关节痛风类疾病。
5、酸性体质会影响孩子的智力。英国牛津大学曾经对42位儿童做过跟踪调查，结果发现孩子的智商与大脑皮层的酸碱度有很大关系。大脑皮层的碱性越强，智商越高。反之则智商越低。
总之，因体内酸性物质过多引起的病状很多，像由胃肠道酸性过高而引起的胃病、便秘、慢性腹泻、尿酸过多、四肢酸痛等症状。
1患者，女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防胰腺炎再次发作最有意义的措施是
A、注意饮食卫生
B、服用抗生素
C、经常服用消化酶
D、治疗胆道疾病?
2患者，男性，38岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛3小时，伴反复恶心，呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首要的护理措施是
A、平卧位
B、禁食?
C、口渴时可饮水ml/d
D、症状消失后即可恢复普通饮食
E、疼痛明显时可口服阿托品
E、控制血糖
3患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
题干：考虑最可能为
A、急性胰腺炎?
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻
4患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
题干：该患者导致上述疾病的主要诱因为
A、急性外伤
B、不洁饮食
C、暴饮暴食和胆石症?
D、胆石症
E、大量酗酒
5为缓解疼痛，急性胰腺炎患者和采取的体位是
A、仰卧位
B、俯卧位
C、弯腰、屈膝侧卧位?
D、半坐卧位
E、仰卧屈膝位
6患者，男性，28岁，上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为
A、禁食?
B、低糖流质
C、稀饭
D、普食
E、面条
7患者，男性，48岁，因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压/80mmHg，查血清淀粉酶明显升高。
题干：该患者现存的最主要的护理问题是
A、体液不足
B、疼痛?
C、体温升高
D、焦虑
E、知识缺乏
8患者，男，68岁。行胰头十二指肠切除术(Whpple术）后4小时，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引流出mL鲜红色血性液体，正确的措施是
A、恢复原卧位
B、加大吸引负压，促进引流
C、严密观察生命体征，报告医生?
D、加快输液输血速度
E、夹闭引流管，暂停引流
9患者，女，42岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予
A、普食
B、低脂、低蛋白流质饮食?
C、高脂、高蛋白流质饮食
D、高脂、低蛋白流质饮食
E、低脂、高蛋白饮食
10怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是
A、血钾
B、血肌酐
C、血淀粉酶?
D、血尿酸
E、血白细胞计数
解析
1答案：D
解析：该患者的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病（D对）。
2答案：B
解析：根据患者表现，可能诊断为急性胰腺炎，该病首要的护理措施为禁食、禁饮。
3答案：A
解析：①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。②急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎，多有典型的Charcot三联征。④急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
4答案：C
解析：胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酒精、暴饮暴食摄入的大量高蛋白和高脂肪，都会刺激胰腺急速分泌大量胰液，若十二指肠液反流进入胰腺组织，激活胰腺中具有消化作用的胰酶，形成胰腺自身消化，就会引起急性胰腺炎。另外，血脂高、作息不规律、过度疲劳也会增加急性胰腺炎的发病率。
5答案：C
解析：急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。疼痛剧烈辗转不安的病人，防止坠床。保证充分睡眠，有利减轻胰腺负担。
6答案：A
解析：急性胰腺炎多数患者应禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分泌（A对）。
7答案：B
解析：该患者主要表现为中上腹部持续性胀痛，因此此时的护理问题应是疼痛。
8答案：C
解析：该患者在术后4小时腹腔引流管突然引流出ml鲜红色血性液体，怀疑为吻合口出血，此时正确的护理措施应是严密观察生命体征，报告医生，并进行再次手术的准备（C对）。
9答案：B
解析：急性胰腺炎患者腹痛缓解后，应先从少量低脂、低糖、低蛋白流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食，应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白饮食（B对）。
10答案：C
解析：怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是血淀粉酶检查（C对）。
1泌尿系统肿瘤血尿的特点是
A、肉眼血尿终末疼痛
B、间歇无痛全程血尿?
C、血红蛋白尿
D、镜下血尿
E、终末血尿
2食管癌进展期的典型症状为
A、哽咽感
B、胸骨后针刺样疼痛或烧灼感
C、进行性吞咽困难?
D、消瘦乏力
E、贫血
3患者，男，68岁，因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。
题干：诊断膀胱癌最可靠的方法是
A、B超
B、双合诊
C、血尿和膀胱刺激征
D、尿脱落细胞学检查
E、膀胱镜和活组织检查?
4孟先生，56岁，行胃大部切除术后第2天，须密切观察病情，巡视病人的适宜时间为
A、每30min一次
B、每1h一次
C、每2h一次
D、每3h一次
E、每日两次
5直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确
A、术前2～3天进流质
B、术前3日服用肠道吸收抗生素
C、应用维生素K
D、术前清洁灌肠
E、术前口服番泻叶
6乳癌的首发症状是
A、乳头凹陷
B、橘皮样改变
C、无痛性肿块
D、乳房弥漫性增生
E、两侧乳头位置不对称
7以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大
A、体检所见
B、化验检查
C、X线超声波检查
D、病理检查
E、手术探查所见
8结肠癌切除手术后7天未排便。错误的做法是
A、肥皂水灌肠
B、甘油栓剂通便
C、鼓励起床活动
D、增加饮水
E、暂可不予处理
9急性白血病出血的主要原因
A、组织浸润
B、成熟粒细胞减少
C、白细胞增高
D、血小板减少
E、出血
10某慢性肾功能衰竭患者，近日恶心，呕吐，进食明显减少，伴尿少，血清钾10.2mmol/L，须警惕发生
A、心力衰竭
B、严重心律失常
C、抽搐
D、休克
E、昏迷
11患者男，74岁，因为膀胱癌住院手术，术后接受顺铂化疗。在给药后，护士遵医嘱给患者输入大量液体急性水化，此做法是为了防止药物对患者产生
A、骨髓抑制
B、肾功能损害
C、胃肠道反应
D、神经*性
E、肝功能损害
1答案：B
解析：泌尿系肿瘤血尿的特点是间歇无痛全程肉眼血尿（B对）。
2答案：C
解析：早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出，病人逐渐消瘦、脱水。随着病情发展，肿瘤侵及邻近器官并出现相应症状，如声音嘶哑、持续性胸背部痛；如形成气管食管瘘时，可出现进食呛咳和肺部感染。肿瘤发生淋巴转移时，可出现锁骨上淋巴结肿大。晚期病人可有不同程度脱水，消瘦、贫血和低蛋白血症等恶液质，以及出现肝肿大触及肿块，胸水、腹水等（C对）。
3答案：E
解析：膀胱镜下取活组织检查，根据检查结果可确诊膀胱癌（E对）。
4答案：B
解析：一级护理用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员，生活完全不能自理。每1h巡回观察一次病人（B对）。
5答案：B
解析：直肠癌手术前应用的抗生素必须是不吸收的抗生素，这是由于不吸收的抗生素是为了清洁和减少肠道细菌，吸收抗生素会被吸收入血，就不能发挥局部杀菌的作用（B错，为本题正确答案）。
6答案：C
解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。乳腺癌最早出现的症状一般是患侧外上象限出现无痛性肿块（C对）。
7答案：D
解析：内镜检查可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位、大小、形态、肠腔狭窄的程度等，并可取活组织做病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法（D对）。
8答案：A
解析：7天是结肠癌术后并发症吻合口瘘的高发期，此时严禁灌肠以免影响吻合口愈合（A错，为本题正确答案）。
9答案：D
解析：半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细胞浸润、细菌*素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血（D对）。
10答案：B
解析：血清钾＞7.0mmol/L为严重的高钾血症，主要影响心血管系统和神经肌肉系统。表现为严重的心律失常和四肢麻木、软瘫（B对C错）。
11答案：B
解析：顺铂化疗最主要的副作用的肾*性，在运用较大剂量（80～mg/m2）时，必须同时进行水化和利尿。所谓水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏*性的一种治疗方法。为减轻*副作用，用药期间尚应多饮水（B对ACDE错）。
1患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿，可能的原因是
A、酸中*未纠正
B、碱中*未纠正
C、补液量不足
D、输入葡萄糖溶液过多
E、输入电解质溶液过多
2患儿，男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血。食欲好，面有湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是
A、迁延性腹泻
B、慢性腹泻
C、生理性腹泻
D、饮食性腹泻
E、感染性腹泻
3有关预防新生儿臀红的措施，不正确的是
A、勤换尿布
B、大便后用温水洗净臀部
C、包裹不可过松、过紧
D、铺塑料布防止床单潮湿
E、避免尿液和粪便长时间刺激
4考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是
A、等张含钠液
B、1/2张含钠液
C、1/3张含钠液
D、1/4张含钠液
E、1/5张含钠液
5如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为
A、50ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
6患者，女性，55岁，臀部外伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。现有5%苯扎溴铵10ml，按冲洗伤口的溶液浓度，需加蒸馏水至
A、ml
B、0ml
C、1ml
D、ml
E、ml
7小儿腹泻重症区别于轻症的要点是
A、蛋花汤样大便
B、大便腥臭有黏液
C、每日大便可达十余次
D、大便镜检有大量脂肪球
E、有水、电解质紊乱和酸中*
8患儿7个月，腹泻，排*绿色稀水样便2天，每日4-5次，精神状态好。为预防脱水给口服补液盐（ORS)，其张力是
A、1/5张
B、1/4张
C、1/3张
D、1/2张
E、2/3张
9患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
题干：患儿脱水的程度和性质是
A、中度低渗性脱水
B、中度等渗性脱水
C、重度等渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、重度高渗性脱水
10患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
题干：护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了
A、贫血
B、休克
C、低钾血症
D、低钠血症
E、继发感染
1答案：E
解析：此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。
2答案：C
解析：3个月男患儿出现腹泻，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血；食欲好，体重正常，为生理性腹泻的表现。
生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育。外观虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常。除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便即逐渐转为正常
3答案：D
普通解析：新生儿臀红的护理：勤换尿布，保持臀部清洁干燥；大便后用温水洗净臀部，避免尿液和粪便长时间刺激；包裹不可过松、过紧；不可垫塑料布，以免引起或加重臀红（D错，为本题正确答案）。
4答案：B
解析：等渗性脱水治疗首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量，补液首选1/2张含钠液。
5答案：D
解析：补钾时钾的浓度不得超过0.3%，如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为10%×6÷0.3%=ml。
6答案：B
解析：创面消*用的苯扎溴铵溶液浓度为0.05%，先要用5%苯扎溴铵溶液配制，计算公式为10×5%÷0.05%=0。
7答案：E
解析：轻型腹泻：起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中*症状，多在数日内痊愈，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型腹泻：常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中*症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克），多由肠道内感染引起。
8答案：D
解析：ORS液由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至0ml配置而成。此口服液是1/2张溶液，钾浓度为0.15%。适用于能口服的轻、中度脱水患儿（D对）。
9答案：D
解析：低渗性缺水常见于：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失等。同时鉴于患儿凹陷极明显；血纳mmol/L，属于重度低渗性脱水（D对），患儿眼窝凹陷极明显、无尿8小时，是重度脱水的表现（AB错），血钠小于mmol/L，属低渗性脱水（BCE错）。
10答案：B
解析：休克是腹泻并发症之一，且根据患儿表现，可判断患儿出现休克（B对）。
1患儿，男，4岁，自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，做剧烈活动后突然发生昏厥，可能为
A、癫痫
B、重度贫血
C、缺氧发作
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
2患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最可能的诊断是
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、主动脉狭窄
3护理法洛四联症患儿时，给患儿补充充足水分的主要目的是
A、预防形成脑血栓
B、预防并发肺感染
C、预防并发亚急性细菌感染
D、预防心力衰竭
E、预防中枢性神经系统感染
4某患者，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显，心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少，右心室增大。最可能的临床诊断是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
5法洛四联症患儿缺氧发作，使用普萘洛尔(心得安）的目的
A、增强心肌收缩力
B、减慢心率
C、减少心肌耗氧量
D、降低血压
E、抗焦虑
6先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是
A、肺炎
B、心肌炎
C、脑出血
D、脑栓塞
E、感染性心内膜炎
7病人血压持续在较高水平，下列哪项护理不妥
A、观察生命体征
B、注意皮肤湿度
C、不宜补充血容量
D、嘱其休息
E、避免紧张
8属于青紫型先天性心脏病的是
A、法洛四联症
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、房间隔缺损
E、主动脉狭窄
9患儿，5岁。在门诊诊断为“房间隔缺损”，拟择期手术治疗。门诊护士对家属的健康教育要点，错误的是
A、本病为一种先天性心脏病
B、经过治疗，大多数情况下预后良好
C、治疗方案以手术为主
D、术前最重要的是防止皮肤破损
E、术前注意保暖，避免着凉、感冒
10患儿女，9岁。患有先天性心脏病，应用强心苷类药物治疗，护士对其家长进行有关饮食营养的健康教育时，应强调多给患儿进食
A、富含钠的食物
B、富含钾的食物
C、富含钙的食物
D、富含镁的食物
E、富含铁的食物
1答案：C
解析：法洛四联症阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶哭闹、情绪激动、贫血感染等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥抽搐，甚至死亡。其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛引起一时性肺动脉梗阻使脑缺氧加重所致，年长儿常诉头痛头昏（C对）。
2答案：B
解析：房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中最常见的类型之一，心脏检查可见心前区隆起，心界扩大，扪诊可有抬举性搏动，在肺动脉瓣区可听到由于肺动脉瓣相对狭窄产生的2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音增强及固定分裂。左向右分流量大时，可在胸骨左缘下方听到三尖瓣相对狭窄所产生的舒张期隆隆样杂音（B对）。
3答案：A
解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
4答案：D
解析：患儿发育较同龄人差，经常感冒，易出现肺部感染，嘴唇发绀是室间隔缺损可能的表现；患儿出现青紫、发育落后、心前区闻见Ⅲ级收缩期喷射样杂音是房间隔缺损可能出现的体征；杵状指、右室肥大可见于动脉导管未闭；前述几种情况下患儿只会出现部分体征，结合患儿的表现，最可能的临床诊断是法洛四联症（D对ABCE错）。
5答案：B
解析：静脉注射受体阻滞剂普萘洛尔减慢心率，缓解发作（B对）
6答案：D
解析：常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症（D对）；
7答案：B
解析：高血压病人的皮肤湿度一般无异常变化，无需作为重点观察的内容（B错，为本题正确答案）。
8答案：A
解析：青紫型心脏病为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。（A对）。
9答案：D
解析：患者术前最重要的护理措施应为卧床休息，观察病情和预防并发症的发生，较轻微的皮肤破损一般不影响手术及患者的恢复（D错，为本题正确答案）
10答案：B
解析：强心苷类药物小剂量应用时，可增强迷走神经，使Ca2+内流增加，房室结除极减慢，房室传导速度减慢；较大剂量应用时，可抑制Na+-K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大复极电位减小，从而减慢房室传导。为防止心肌细胞内失K+过多而引起强心苷的不良反应，应强调多给患儿进食富含钾的食物（B对）。
维生素缺乏的危害
维生素A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑。
维生素B1：糖在组织内的氧化受到影响。它还有抑制胆碱酯酶活性的作用，缺乏维生素B1时此酶活性过高，乙酰胆碱（神经递质之一）大量破坏使神经传导受到影响，可造成胃肠蠕动缓慢，消化道分泌减少，食欲不振、消化不良等障碍。如神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓。
维生素B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等。
维生素B3（烟酸）：表现为神经营养障碍，初时全身乏力，以后在两手、两颊、左右额及其他裸露部位出现对称性皮炎。
维生素B5（泛酸）：由于其无所不在，人体暂未发现有典型的缺乏病例。
维生素B6：引起呕吐、抽筋等症状。由于食物含有丰富的维生素B6，及肠道细菌也能合成，所以人类很少发生维生素B6缺乏症。
维生素B7：包括皮炎、湿疹，萎缩性舌炎，感觉过敏，肌肉痛，倦怠，厌食和轻度贫血、脱发。
维生素B9（叶酸）：白细胞减少，红细胞的体积变大，发生巨细胞性贫血。中性白细胞的分叶数不是正常时平均2~3叶，而是5叶以上的白细胞数显著增加。人的肠道细菌能合成叶酸，故一般不易发生缺乏病。但当吸收不良，代谢失常或组织需要量过高以及长期使用肠道抑菌药（如磺胺类）等时，皆可引起叶酸缺乏。
维生素B12：巨幼红细胞性贫血。
胆碱：肝脏功能异常，肝脏出现大量脂质（主要为甘油三酯）积累，最终充满整个肝细胞；危害肾脏缩水功能；造成的致癌过程首先造成基因损伤，然后是某些可以形成肿瘤的变异细胞株生存并增殖；与膳食低胆碱有关的不育症、生长迟缓、骨质异常，造血障碍和高血压也均有报道。
肌醇：湿疹，头发易变白。
维生素C：坏血病，抵抗力下降。
维生素D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症。
维生素E：不育，流产，肌肉性萎缩等。
三、维生素过量
过量地摄入维生素不仅会破坏人体内环境的稳定，甚至会发生中*。
1、维生素A过量
成人连续几个月每天摄取5万IU以上会引起中*现象。幼儿如果在一天内摄取超过18IU则会引起中*现象。
主要表现：由于破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆；易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、*疸；血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。
2、维生素D过量
维生素D是防治佝偻病的要药，但应用过量所造成的后果比患佝偻病还危险。据观察，若小儿每日服2万单位，连服几周或数月之后，可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞，如不及时停药，可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。
维生素A、D中*，以6个月到3岁的婴幼儿发病率最高，多是由于家长给小儿服用鱼肝油过多而造成的。孕妇若大量服用维生素A、D，则会引起胎儿骨骼发育异常、先天性白内障、新生儿血钙过高以及智力迟钝等不良后果。
3、维生素B1过量
大量应用维生素B1会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心律失常等。若肌肉注射过量可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘，甚至过敏性休克。孕妇过量服用会造成产后出血不止。
4、维生素B2过量
大剂量注射维生素B2，能使肾脏的肾小管发生堵塞，产生少尿等肾功能障碍。
5、烟酸（B3）过量
会使皮肤潮红、发热、瘙痒、出现蚊走感，也可发生心慌、恶心、呕吐等症状。
6、维生素B6过量
孕妇若使用25毫克以上的大剂量，可影响胎盘对胎儿营养的供给，使胎儿的发育发生障碍。若肌肉注射过量也能发生过敏性休克。
7、叶酸（B9）过量
会出现口苦、焦虑不安和睡眠规律反常等现象。
8、维生素B12过量
可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、药疹、面部浮肿等过敏反应，也可发生心前区疼痛和心慌等，因此会使有心绞痛的病人加重病情，或发作次数增加。
9、维生素C过量
长期大量服用，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若突然减少用量，比未服药前更易患坏血病，同时尿液酸化，草酸盐急增，容易形成肾结石。用大剂量维生素C进行快速静脉注射，会发生红细胞溶解或静脉栓塞，有致命的危险。婴儿大量服用维生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮肿、腹泻、荨麻疹等。多次静脉注射维生素C，还会发生全身瘙痒性丘疹，甚至发生过敏性休克而致死。
10、维生素E过量
每日用量大于毫克，长期应用可能导致血栓，还会引起月经过多或闭经现象；当剂量用到0~10毫克时，对有些人会影响其生育。对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用维生素E应当特别慎重，开始时每日毫克，随后逐渐增加剂量，否则易引起血小板聚集与血栓形成。
11、维生素K过量
会引起严重的*癌或溶血性贫血及肝细胞损害等，还会有过敏反应。
药师提醒您
一般情况下，只要饮食结构合理，膳食平衡，有良好的饮食习惯，即不偏食，少吃油炸食品，不需要额外补充维生素。若有某种维生素严重缺乏需要迅速补充时，应在医师指导下进行。
1患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛，患者吸烟多年，进食不规律，喜欢浓茶，检查发现甘油三酯增高，责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A、戒烟限酒，不饮浓茶
B、含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔1小时后再服一片
C、低盐、低脂饮食不宜过饱
D、平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期检查
E、患者用过的餐具和用品要进行消*
2患者，女性，31岁，心悸、气促10年，反复咯血4年。听诊：心率90次/分、规则，心尖区间及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。X线示梨形心。治疗的根本方法是
A、应用利尿药
B、应用抗风湿药物
C、行二尖瓣球囊分离术
D、应用血管扩张剂
E、应用洋地*类药物
3某患者明晨将行二尖瓣修复手术。夜班护士估计患者今晚最可能影响其睡眠的因素是
A、术前焦虑
B、病室气温过高
C、不适应留置导尿
D、熄灯时间
E、角色压力
4二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A、水肿
B、咯血
C、劳力性呼吸困难
D、咳嗽
E、端坐呼吸
5预防风湿性心瓣膜病的根本措施是
A、长期服用抗风湿药物
B、积极预防链球菌感染
C、防止复发，卧床休息
D、增加营养，避免过劳
E、居室要防寒避湿
6患者，男，49岁，因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心衰治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是
A、坚持锻炼，防止呼吸道感染
B、减少运动，多休息
C、坚持限制钠盐饮食
D、减轻心理压力，增强康复信心
E、定期复查，必要时作细菌培养
7胸部X线检查心影呈梨形提示
A、心包积液
B、三尖瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄
E、主动脉瓣狭窄
8患者女，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷，心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是
A、建议患者转院
B、告知患者手术已经安排，无法更改
C、向患者介绍手术成功的例子
D、告诉患者手术很简单
E、建议患者签字放弃治疗
9二尖瓣面容的特点是
A、两颊部蝶形红斑
B、两颊部紫红，口唇轻度发绀
C、两颊*褐斑
D、午后两颊潮红
E、面部毛细血管扩张
10确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是
A、心电图
B、CT
C、胸部X线片
D、超声心动图
E、心导管检查
解析
1答案：B
解析：考查了终止心绞痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛3～5分钟后疼痛仍不缓解可重复使用，不必间隔1小时。
2答案：C
解析：根据题中患者的症状及检查可诊断该患者可能是二尖瓣狭窄。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术是常采用的手术治疗方法（C对）。
3答案：A
解析：术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，对患者心血管系统及麻醉和手术产生一系列影响，可使体内儿茶酚胺升高，血压升高，心率加快，使麻醉的危险性也相应增高，对心脏病患者更加不利。
4答案：C
解析：考查对于二尖瓣狭窄临床表现的掌握，二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。
5答案：B
解析：风湿性心脏瓣膜病多在人体抵抗力较低时，感染A型溶血性链球菌而引起。因此，积极防治链球感染是预防本病的根本措施。此外，平时加强锻炼身体，增强体质，生活规律及不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的（B对）。
6答案：A
解析：教育病人要注意适当锻炼，注意保暖，加强营养，合理饮食，提高机体抵抗力，加强自我保健，避免呼吸道感染，一旦发生，应立即就诊、用药治疗（A对）；指导病人避免诱发因素，协助病人做好休息及活动的安排，避免重体力劳动、过度劳累和剧烈运动（B错）；如无高血压及心衰，可不必限制严格钠盐的摄入（C错）；告诉病人及家属此病的病因和病程发展特点，将其治疗长期性和困难讲清楚，同时要给予鼓励，建立信心（D错）；告诉病人定期门诊复诊，对于防止病情进展也是重要的（E错）。
7答案：D
解析：二尖瓣狭窄的病人，由于舒张期血流流入左心室受阻，左心房压力升高，左心房代偿性扩张及肥厚以增强收缩；当二尖瓣继续狭窄时，左心房压力开始升高，使肺静脉和肺毛细血管压力继续升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力增高，进而出现肺动脉扩张；当左心房和肺动脉均扩大时，心腰部饱满、膨出，心影呈梨形（D对）。心包积液心影呈烧瓶形（A错）。三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄时X线下心影无特异性体征（BCE错）。
8答案：C
解析：该题考查的是手术前病人的心理护理，术前病人常会有恐惧、担心等等心理反应，护士应当向患者阐述手术的重要性和必要性，鼓励患者，增加患者信心，建议患者转院、劝患者放弃治疗都可能耽误患者治疗，加重病情（AE错）；心脏手术复杂，患者有知情权，应按实情详细告知患者手术过程（D错）；仅告诉患者手术已经安排，无法更改不仅不会安慰患者还有可能加重患者焦虑心情（B错）；此外为缓解患者的担心及恐惧反应，可以向患者介绍成功案例，增大患者手术信心（C对）。
9答案：B
解析：二尖瓣狭窄体征：可出现面部两颧绀红、口唇轻度紫绀，称”二尖瓣面容”（B对）。
10答案：D
解析：诊断二尖瓣狭窄需要做的检查有X线、心电图、超声心动图等，其中超声心动图是明确诊断的可靠方法（D对，AC错）。
1SLE标志抗体是
A、抗核抗体
B、抗Sm抗体
C、抗单链DNA抗体
D、抗双链DNA抗体
E、抗DNA抗体
2SLE病人饮食应避免
A、香菜
B、水果
C、肥肉
D、腊肉
E、甜食
3系统红斑狼疮不会出现
A、不规则发热
B、蝶形红斑
C、晨僵
D、关节肿痛
E、关节畸形
4系统性红斑狼疮病人死亡的主要原因是
A、皮肤黏膜损害
B、肝损害
C、心力衰竭
D、中枢神经损害
E、肾脏损害
5某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿
题干：治疗本病的主要药物是
A、糖皮质激素
B、乙酸水杨酸
C、布洛芬
D、免疫抑制剂
E、苯妥英钠
6某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
题干：诊断本病最有意义的实验室检查是
A、血流增快
B、免疫球蛋白增高
C、抗核抗体阳性
D、抗双链-DNA抗体阳性
E、狼疮细胞现象阳性
7某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
题干：对该病人实施的护理，下列哪项欠妥
A、安置背阳的病室；卧床休息
B、限制钠盐摄入
C、忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物
D、面部红斑用清水洗脸
E、紫外线消*病室，每日2次
8患者女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药治疗过程中出现胃溃疡发作，考虑与哪种药物的不良反应有关
A、环磷酰胺
B、羟氯喹
C、泼尼松
D、雷公藤总苷
E、免疫球蛋白
9患者女性，20岁，农民，为系统性红斑狼疮患者，患者的两颊及鼻梁部有散在的蝶形红斑，错误的护理指导是
A、避免在烈日下活动
B、避免使用化妆品
C、避免接触化学药品
D、可用碱性皂液清洁面部
E、可用清水冲洗面部
10类风湿因子是一种
A、自身抗体
B、细胞免疫因子
C、抗原抗体复合物
D、C反应蛋白
E、感染性抗原
1答案：B
解析：系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。抗Sm抗体特异性高，是SLE的标志性抗体（B对）；系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病；SLE病人抗核抗体（ANA）阳性率达95%，但特异性不高。它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据（A错）；抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（C和D错）；E中抗体书写有误（E错）。
2答案：A
解析：饮食护理：给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。香菜、芹菜、无花果中含有丰富的补骨脂素，而补骨脂素具有光敏作用，久食引起光过敏，使病人面部红斑皮损增加，故不适合食用（A对）。
3答案：C
解析：晨僵为类风湿性关节炎病人的特征性表现（C错，为本题正确答案）。
4答案：E
解析：SLE临床表现为病程迁延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因（E对）。
5答案：A
解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性儿狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血。血少板减少性紫癜等（A对）；
乙酰水杨酸中文名称阿司匹林，是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用（B错）；
布洛芬是常用的儿童退烧药，具有抗炎、镇痛、解热作用，治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等（C错）；
免疫抑制剂是一种抑制或减低免疫反应的化学药物和生物制剂，广泛用于治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病（D错）；
苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药（E错）。
6答案：D
解析：抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（D对）；
血液检查多数病人有轻至中度贫血，病情活动时血沉多增快，1/3的病人有血小板减少、白细胞计数减少（A错）；
免疫球蛋白是人体再次免疫应答产生的抗体，在抗细菌，病*及*素时发挥作用（B错）；
核抗体（ANA)目前本试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标，SLE病人ANA阳性率达95%，但特异性不高，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据（C错）；
红斑狼疮细胞检查，是在体外检查LEC因子存在的试验（E错）。
7答案：E
解析：避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴；紫外线对皮肤伤害大，不宜用于系统性红斑狼疮病人（A对E错，E为本题正确答案）。限制钠盐摄入，防止肾功能的损伤（B对）；忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等（C对）；忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤（D对）。
8答案：C
解析：长期使用泼尼松可能出现以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔（C对ABDE错）。
9答案：D
解析：系统性红斑狼疮的皮肤护理：病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，也可用梅花针轻刺头皮，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消*液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：0呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。
10答案：A
解析：类风湿关节炎的病因不明确，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病*、支原体等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF）。（A对）
1患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时输液后出现明显眼睑水肿，可能的原因是
A、酸中*未纠正
B、碱中*未纠正
C、补液量不足
D、输入葡萄糖溶液过多
E、输入电解质溶液过多
2患儿，男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血。食欲好，面有湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是
A、迁延性腹泻
B、慢性腹泻
C、生理性腹泻
D、饮食性腹泻
E、感染性腹泻
3有关预防新生儿臀红的措施，不正确的是
A、勤换尿布
B、大便后用温水洗净臀部
C、包裹不可过松、过紧
D、铺塑料布防止床单潮湿
E、避免尿液和粪便长时间刺激
4考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是
A、等张含钠液
B、1/2张含钠液
C、1/3张含钠液
D、1/4张含钠液
E、1/5张含钠液
5如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为
A、50ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
6患者，女性，55岁，臀部外伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。现有5%苯扎溴铵10ml，按冲洗伤口的溶液浓度，需加蒸馏水至
A、ml
B、0ml
C、1ml
D、ml
E、ml
7小儿腹泻重症区别于轻症的要点是
A、蛋花汤样大便
B、大便腥臭有黏液
C、每日大便可达十余次
D、大便镜检有大量脂肪球
E、有水、电解质紊乱和酸中*
8患儿7个月，腹泻，排*绿色稀水样便2天，每日4-5次，精神状态好。为预防脱水给口服补液盐（ORS)，其张力是
A、1/5张
B、1/4张
C、1/3张
D、1/2张
E、2/3张
9患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
题干：患儿脱水的程度和性质是
A、中度低渗性脱水
B、中度等渗性脱水
C、重度等渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、重度高渗性脱水
10患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。
题干：护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了
A、贫血
B、休克
C、低钾血症
D、低钠血症
E、继发感染
1答案：E
解析：此题考查补液效果的表现，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复；若24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正；若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高；若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。
2答案：C
解析：3个月男患儿出现腹泻，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血；食欲好，体重正常，为生理性腹泻的表现。
生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育。外观虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常。除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便即逐渐转为正常
3答案：D
普通解析：新生儿臀红的护理：勤换尿布，保持臀部清洁干燥；大便后用温水洗净臀部，避免尿液和粪便长时间刺激；包裹不可过松、过紧；不可垫塑料布，以免引起或加重臀红（D错，为本题正确答案）。
4答案：B
解析：等渗性脱水治疗首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量，补液首选1/2张含钠液。
5答案：D
解析：补钾时钾的浓度不得超过0.3%，如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为10%×6÷0.3%=ml。
6答案：B
解析：创面消*用的苯扎溴铵溶液浓度为0.05%，先要用5%苯扎溴铵溶液配制，计算公式为10×5%÷0.05%=0。
7答案：E
解析：轻型腹泻：起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中*症状，多在数日内痊愈，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型腹泻：常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中*症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克），多由肠道内感染引起。
8答案：D
解析：ORS液由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至0ml配置而成。此口服液是1/2张溶液，钾浓度为0.15%。适用于能口服的轻、中度脱水患儿（D对）。
9答案：D
解析：低渗性缺水常见于：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失等。同时鉴于患儿凹陷极明显；血纳mmol/L，属于重度低渗性脱水（D对），患儿眼窝凹陷极明显、无尿8小时，是重度脱水的表现（AB错），血钠小于mmol/L，属低渗性脱水（BCE错）。
10答案：B
解析：休克是腹泻并发症之一，且根据患儿表现，可判断患儿出现休克（B对）。
1患者，女性，26岁，反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～4次。X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况，首先考虑
A、溃疡性结肠炎
B、肠结核
C、上消化道出血
D、结肠癌
E、急性胃肠炎
2以下有关肾结核患者的治疗和护理的叙述不正确的是
A、注意休息，加强营养
B、可采用手术方式清除病灶
C、全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上
D、肾切除术后不可早期下床活动
E、术后可不必继续抗结核治疗
3患者，男性，23岁，抗结核治疗6个月，现发现有盗汗、咳嗽、咳痰，追问病史，患者认为肺结核已治愈，已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是
A、早期
B、全程
C、适量
D、规律
E、联合
4患者，男性，58岁，因反复咳嗽半年，伴咯血1周入院，入院诊断为肺结核。患者今日咯血ml后突然出现窒息，当前应立即采取的首要措施是
A、输血补充血容量
B、肌内注射去甲肾上腺素
C、静脉滴注呼吸兴奋剂
D、去除呼吸道梗阻
E、静脉推注垂体后叶素
5预防肺结核流行的最重要措施是
A、加强营养
B、接种卡介苗
C、加强登记管理
D、做好痰的处理
E、隔离和有效治疗排痰患者
6肺结核化学治疗原则的描述，错误的是
A、早期使用抗结核药
B、联合使用两种以上药物
C、间断使用抗结核药
D、严格遵照适当的药物剂量
E、坚持完成规定疗程
7患者，男，31岁，2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。
题干：链霉素长期应用可出现的不良反应是
A、周围神经炎
B、肝损害
C、眩晕、听力障碍
D、高尿酸血症
E、视神经炎
8患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。
题干：经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗，利福平的药物副作用是可引起
A、周围神经炎
B、听力障碍
C、球后视神经炎
D、胃肠道反应
E、肝脏*性
9患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。
题干：在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是
A、右侧卧位
B、左侧卧位
C、俯卧位
D、仰卧位
E、坐位
10肾结核血尿的特点为
A、间歇无痛性血尿
B、单纯镜下血尿
C、腰部剧痛加血尿
D、膀胱刺激症状加血尿
E、进行性排尿困难加血尿
解析
1答案：B
解析：X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者不宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈良好，此称为跳跃征象。根据该患者表现应首先考虑为肠结核。
2答案：E
解析：肾结核患者术后一定要继续抗结核治疗3～6个月，这样才能有效防止结核的复发
3答案：B
解析：结核患者的治疗关键是合理化疗，合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。该患者中途停药，违反了全程的原则。
4答案：D
解析：根据患者的表现，患者反复咳嗽，且因咯血后突然出现窒息，此时最主要的处理措施是要去除呼吸道梗阻，恢复呼吸功能。
5答案：B
解析：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分枝杆菌可以侵及全身多个脏器，接种卡介菌可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少结核病的发生。是预防结核病流行的重要措施（B对）；
肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等，以增强抵抗力，促进病灶愈合（A错）；
注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去（D错）；
有条件者，病人应单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消*。病人外出时应戴口罩。密医院进行有关检查（E错）。
6答案：C
解析：肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”（C错）。
7答案：C
解析：链霉素可引起耳聋、肾功能损害等不良反应（C对）。福平可出现*疸、转氨酶一过性升高及变态反应；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中*性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎（ABE错）一旦出现副作用及时就诊。
8答案：E
解析：题干问的是利福平的药物副作用。服用利福平可出现*疸、转氨酶一过性升高，转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中*时，造成肝细胞受损，转氨酶释放到血液里，造成血清转氨酶升高（E对）。
9答案：A
解析：一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。而X线胸片示右上肺阴影，提示病灶在右上肺，故而应取右侧卧位（A对BCDE错）。
10答案：D
解析：血尿是肾结核的一重要症状，发生率约70%，一般与尿频、尿急、尿痛（即膀胱刺激征）等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块，是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血，如在膀胱病变之前，肾脏结核出血，则表现为无痛性全程血尿（D对）。
1[A3/A4】患者，男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔。不断有脓、便液流出，此管道应称为
A、空洞B、溃疡C、蜂窝织炎D、窦道E、瘘管
答案：E
解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈（E对）。窦道是只有一个向外的通道，虽然也有分泌物和脓，但与体内不相通（D错）。
2引起肛瘘最常见的原发病是
A、痔疮B、直肠息肉C、肛裂D、直肠肛管周围脓肿E、直肠癌
答案：D
解析：肛瘘为直肠肛管周围脓肿的后果，是直肠肛管周围脓肿的慢性期。所以正确选项为D。
3鹅口疮的临床表现是
A、口腔黏膜弥漫性充血B、溃疡表面*白色渗出物C、发热等中*症状D、拒乳和流涎E、口腔黏膜乳凝块样物
答案：E
解析：鹅口疮本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血（E对）
4关于鹅口疮的护理措施，正确的是
A、禁止饮水B、清洗口腔应在饭后1小时左右C、局部涂药后立即饮水或进食D、饮食以普食为宜E、每日一次清洁口腔
答案：B
解析：鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜（B对）。
5：患者，男性，16岁，肛周右侧皮肤反复破溃、流脓3个月。体检发现距肛门右侧约3cm处有一乳突状突起，挤压时有脓液流出，应考虑为
A、肛门周围脓肿B、内痔C、外痔D、肛裂E、肛瘘
答案：E
解析：肛瘘临床表现：瘘口排脓为主要症状。瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。根据题干，可判断患者为肛瘘（E对）。
1女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。
单选题题干1：换药操作错误的是
A、外层敷料可用手摘除
B、内层敷料用镊子摘去
C、双镊操作，一把接触伤口
D、盐水棉球拭去伤口内脓药
E、胶布粘贴与肢体纵轴平行答案E解析：换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直（E错，为本题答案E）
题干2：卷轴带固定敷料，包扎方法可用
A、环形
B、“8”字形
C、螺旋形
D、回反形
E、蛇形
答案：B
解析：“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处（B对）。
题干3：换药时可选用
A、优锁溶液
B、5%氯化钠
C、0.1%雷佛奴尔
D、0.02%呋喃西林
E、3%过氧化氢
答案：A
解析：患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液（A对）。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时（B错）。常用0.1%～0.2%雷佛奴尔溶液用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，而不是换药（C错）。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时（D错）。3%的过氧化氢（医用级）多用于伤口的消*（E错）。
2患者，男，25岁。因外伤被家人送来急诊。查体：面色苍白，意识模糊，腹部膨隆，右上腹有一刀刺伤口不断流血，如图所示。该患者最可能受伤的腹腔脏器是:
A、肝
B、脾
C、胃
D、胰
E、结肠
答案：A
解析：脾脏在左边，且有肋骨的保护，不易损伤，肝损伤后会引起大量失血，出现休克症状，符合题意，故选A
3患者，男，19岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤，肿胀，心律98次/分，血压/90mmHg，左大腿中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是
A、请胸外科医师会诊处理
B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C、开放静脉通道，输血
D、鼻导管低流量吸氧
E、左下肢夹板固定答案B解析：该患者因车祸造成大范围创伤，最紧迫的抢救措施是抢救危及生命的紧急情况，即清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
4患者，男性，头颈部伤口，换药后宜用哪种包扎方法
A、四头带
B、丁字带
C、腹带
D、胸带
E、回反形绷带
答案：E
解析：本题考查常用包扎方法的应用。四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤（A错）；回反形绷带用于肢残端的包扎（E对）；丁字带用于会阴部的包扎（B错）；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎（C和D错）。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。
5患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血坏死。该损伤属于
A、扭伤
B、挤压伤
C、摔伤
D、冲击伤
E、撕裂伤
答案：B
解析：该患者被重物压迫较长时间，出现肢体严重肿胀、组织广泛缺血坏死，损伤属于挤压伤（B对）。
6患儿，女，3岁。不慎被蜡烛烧伤左手。烫伤部位局部红肿，有一个约2cm×2cm大水疱，其周边有3～5个小水疱，该患儿的烧伤程度为
A、轻I度烧伤
B、中I度烧伤
C、轻浅Ⅱ度烧伤
D、中深Ⅱ度烧伤
E、中度Ⅲ烧伤
答案：C
解析：按组织损伤的层次，国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮的乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡*色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛剧烈（C对）。
1某呼吸衰竭患者，进行氧疗过程中出现呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明
A、缺氧不伴有CO2潴留
B、缺氧伴有CO2潴留
C、需加用呼吸兴奋剂
D、需调整给氧浓度和流量
E、氧疗有效，维持原治疗方案
2患儿，女，6个月，4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率次/分，三凹征(+)。两肺散在中小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为
A、支气管肺炎
B、支气管肺炎、心力衰竭
C、支气管肺炎、佝偻病初期
D、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
3呼吸衰竭的常见诱因是
A、肺部感染
B、高热
C、心率加快
D、血压升高
E、进食过多
4慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的临床表现是
A、发绀
B、发热
C、咳嗽
D、神经精神症状
E、呼吸困难
5呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是
A、沙丁胺醇
B、酚妥拉明
C、头孢曲松
D、尼可刹米
E、卡托普利
6呼吸衰竭患儿，气管切开后，在护理上应特别注意
A、平卧位
B、吸入纯氧
C、吸痰动作要慢
D、消*隔离无菌操作
E、吸痰不应少于15分钟
7诊断急性呼吸衰竭可做血气分析，那么它的判断标准是指动脉二氧化碳分压（PaCO2）
A、＞3.65kPa
B、＞4.65kPa
C、＞5.65kPa
D、＞6.65kPa
E、＞7.65kPa
8王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈*色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。
题干：给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为
A、29%，2L/min
B、33%，3L/min
C、37%，4L/min
D、41%，5L/min
E、45%，6L/min
9王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈*色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。
题干：帮助王先生排痰，措施较好的是
A、超声雾化吸入
B、定时翻身拍背
C、鼻导管吸痰
D、体位引流
10王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈*色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。
题干：护士巡视时，发现王先生烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应
A、使用镇静剂
B、加大氧流量
C、使用呼吸兴奋剂
D、降低氧浓度
E、作气管切开准备
解析
1答案：E
解析：氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示患者情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案（E对）。
2答案：D
解析：①患儿咳嗽4天，发热38～39℃，伴两肺散在中小湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：呼吸70次/分，心率次/分，三凹征(+)，肝肋下3.5cm，提示并发心力衰竭；③有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，结合喂养史和平时多汗，可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期（D对）。
3答案：A
解析：引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等；②肺组织病变如严重肺结核、肺水肿等；③肺血管疾病如肺栓塞；④胸廓与胸膜病变如胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等，由此可知肺部疾病是诱发心力衰竭的重要因素。所以，本题正确答案是A。
4答案：E
解析：无论急性或慢性呼吸衰竭最早、最突出的临床表现都是呼吸困难，病情加重时出现“三凹征”（E对）；发绀是呼吸困难、缺氧的典型表现（A错）；右心衰竭的患者除非并发感染或其它疾病才会有发热、咳嗽等症状（BC错）；急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等一系列精神系统症状，但不是最早，最突出症状（D错）。
5答案：D
解析：尼可刹米主要直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2敏感性；也可刺激颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，临床常用于各种原因引起的呼吸抑制（D对）；舒喘灵也称沙丁胺醇，是一种选择性的β2受体激动剂，该药的气雾吸入剂被广泛用来减轻支气管痉挛，临床主要用于治疗哮喘（A错）；酚妥拉明又称立其丁，是竞争性α1和α2受体阻断剂，通过阻断肾上腺受体主要对机体的心血管系统产生影响，临床用于治疗血管痉挛性疾病、充血性心理衰竭，肾上腺嗜络细胞瘤的诊断和术前治疗，抗休克，男性勃起功能障碍（B错）；头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素，临床用于治疗泌尿道感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染（C错）；卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药，可单独使用作为抗高血压首选药，适用于各型高血压（E错）。
6答案：D
解析：气管切开后，外界细菌、病*很容易通过这个通道进入体内，引起各种感染症状，因此气管切开后的患者应严格执行无菌操作技术，消*隔离（D对）；呼吸衰竭的患儿宜取侧卧位，减轻呼吸困难的症状（A错）；吸入纯氧，机体细胞在高氧状况下会被杀死，会导致器官被氧化（B错）；吸痰时动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，不可在同一位置停留过久，以防损伤呼吸道粘膜，吸净痰液，每次吸痰时间应小于15秒，此属于切开后护理操作，但不属于特别注意的操作（CE错）。
7答案：D
解析：一毫米汞柱等于0.KPA，呼吸衰竭的诊断标准：在海平面大气压下，于安静条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）和（或）动脉二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）（D对）。
8答案：A
解析：氧分压正常值为9.98～13.30kPa(75～mmHg)，动脉血二氧化碳分压正常在4.67～6.00kPa间，患者氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa，可知其为Ⅱ型呼衰，既有缺氧又有二氧化碳潴留，应给予低流量（1～2L/min）、低浓度持续吸氧。当吸氧流量为2L/min时，根据吸氧浓度（%）=21+4×氧流量(L/min)，可知氧浓度为29%（A对）。
9答案：A
解析：保持呼吸道通畅，改善通气。及时清除痰液，清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。对于咳嗽无力或昏迷病人，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅。
该患者痰较多，较好的措施为雾化吸入，湿化呼吸道，使痰易于咳出（A对）。
10答案：D
解析：氧分压正常值为9.98～13.30kPa(75～mmHg)，动脉血二氧化碳分压正常在4.67～6.0kPa间，患者氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa，可知其为Ⅱ型呼衰，此时缺氧参与调节呼吸中枢，当吸氧浓度过高时，缺氧纠正过快则会引起呼吸中枢的抑制，出现烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血等表现（D对），提示病人出现氧中*，应降低氧浓度。。
1患者，男，45岁。胸部被撞伤1小时入院，自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是
A、血压B、体温C、呼吸D、脉搏E、意识
答案：C
解析：缺氧若不及时纠正，病人可很快出现休克的表现，因此我们需要密切观察病人的呼吸状况（C对）。
2可发生反常呼吸运动的胸部疾病是
A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、张力性气胸
D、急性脓胸E、慢性脓胸
答案：A
解析：相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸（A对）
3胸外伤后，胸壁软化，其发生原因是
A、单根肋骨单处骨折B、单根肋骨多处骨折C、多根肋骨单处骨折
D、多根肋骨多处骨折E、胸骨骨折
答案：D
解析：肋骨骨折多数是外来暴力所致，可分为直接暴力和间接暴力，以4~7肋骨折最为常见。单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸腔软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸（D对）。
4开放性气胸病理生理变化主要是
A、反常呼吸运动B、皮下气肿C、纵隔移位
D、纵隔摆动E、肺萎陷
答案：D
解析：纵隔摆动又名纵隔扑动，即开放性气胸时，伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限（D对）。
5出现反常呼吸运动的是
A、脓胸B、桶状胸C、漏斗胸D、连枷胸E、血气胸
答案：D
解析：相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸（D对ABCE错）。
6判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是
A、局部肿胀B、皮下瘀斑C、皮下气肿
D、胸式呼吸消失E、骨擦音和骨擦感
答案：E
解析：肋骨骨折时，出现骨擦音和骨擦感（E对ABCD错）。
1患者，男性，23岁，性格内向，近两周来表现健谈，说话滔滔不绝，自觉脑子快，好像机器加了“润滑油”，无法安静下来正常学习。医院治疗。
题干：该患者表现的症状是
A、思维奔逸
B、思维迟钝
C、思维贫乏
D、思维破裂
E、思维散漫
答案：A
解析：思维奔逸：说话语流增快，口若悬河，滔滔不绝。多见于躁狂症。联想快、数量多、内容丰富，好像机器加了“润滑油”，说话的主题极易随环境而改变。由题干可知，患者症状是思维奔逸（A对）。
2患者，男性，23岁，性格内向，近两周来表现健谈，说话滔滔不绝，自觉脑子快，好像机器加了“润滑油”，无法安静下来正常学习。由同学和老师送入医
上述症状属于:
A、思维形式障碍
B、思维逻辑障碍
C、异己体验
D、语言障碍
E、思维内容障碍
答案：A
解析：思维形式障碍主要有五种类型：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂（A对）。
3下列不属于思维联想过程障碍的是
A、思维奔逸
B、思维散漫
C、思维迟缓
D、思维贫乏
E、象征性思维
答案：E
解析：思维联想过程障碍包括：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述（ABCD对，E错为本题正确答案）。
4患者认为周围环境中与他无关的事物都与他有关是
A、钟情妄想
B、物理影响妄想
C、被害妄想
D、关系妄想
E、疑病妄想
答案：D
解析：关系妄想是指将周围环境中与他无关的事物认为与他有关（D对），以为别人指桑骂槐骂自己；别人的言行都是针对、暗示、映射他。
5某病人对医生说自己“脑子变聪明了”，“脑子想问题像抹了油一样”，此精神症状很可能是
A、夸大妄想
B、超价观念
C、情感高涨
D、思维奔逸
E、思维破裂
答案：D
解析：思维奔逸：说话语流增快，口若悬河，滔滔不绝。多见于躁狂症。联想快、数量多、内容丰富，好像机器加了“润滑油”，说话的主题极易随环境而改变。比如说“脑子想问题像抹了油一样”（D对）。
1[A1\A2]慢性肾炎患者肾功能减退时，向其主管护士询问每日蛋白质摄入量，下列回答正确的是
A、0.3～0.5g/kg
B、0.6～0.8g/kg
C、0.9～1.0g/kg
D、1.0～1.2g/kg
E、不用限制
答案：B
解析：慢性肾炎患者肾功能减退时应给予优质低蛋白饮食，每日0.6～0.8g/kg。
2[A3\A4]患者，男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是
A、面色、意识B、腰部疼痛程度C、血压、脉搏D、肢体温度E、血尿颜色
答案：E
解析：根据血尿颜色可判断肾挫伤程度。
3[A3\A4]患者，男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1～2cm，请问应采取哪种治疗方案
A、膀胱镜机械碎石B、体外冲击波碎石C、继续观察D、膀胱切开取石E、中药排石
答案：B
解析：尿石症治疗原则：①非手术治疗适用于结石＜0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者，包括自行排石和药物排石。②体外冲击波碎石(ESWL)适用于大多数上尿路结石，结石以下输尿管通畅、无狭窄等，最适宜于直径＜2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。
4[A3\A4]患者，女性，31岁,哺乳期急性乳腺炎。查体：体温38.5℃，左乳房红、热、肿、痛。可扪及触痛硬块。对患乳不宜采取的措施是
A、暂停哺乳B、吸净积乳C、全身使用抗生素D、切开引流E、局部热敷
答案：D
解析：急性乳腺炎在未形成脓肿期的治疗：①患侧乳房暂停哺乳，促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素,水肿明显可25%硫酸镁溶液湿敷。②局部封闭，可采用含有万U青霉素的生理盐水20ml在炎性肿块周围封闭，可促使早期炎症消散。③全身抗感染，应用磺胺类药物或抗生素。脓肿尚未形成，不可切开。
5[A3\A4]患者，女，50岁。G3P1。主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇检：患者平卧向下屏气用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宫脱垂为
A、Ⅰ度轻型B、Ⅰ度重型C、Ⅱ度轻型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度
答案：C
解析：根据评估说明，患者平卧时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，属于Ⅱ度轻型。
1患者，女，58岁，因支气管哮喘发作入院治疗。护士向患者说明服药注意事项时，应采用的沟通距离是
A、0～46cm
B、50～cm
C、～cm
D、～cm
E、cm以上
答案：B
解析：患者哮喘发作，护士向患者说明服药注意事项时，应靠近患者，距离应是熟人距离，为0.5～1.2米（B对）。
2患者，女，30岁，因心脏骤停正在抢救。家属在旁哭声不断，此时护士对家属最佳的指导是
A、“请您别哭，不要吵着其他患者。”
B、“别怕，医生可以救活她。”
C、“请您先离开抢救现场，谢谢。”
D、“我们现在进行的心肺复苏步骤是……”
E、“我们过去抢救过这样的患者，都很成功。”
答案：C
解析：在抢救时，因患者家属缺乏相关医疗知识面对患者的危机状态往往难以控制自己的情绪，本题中家属在旁哭声不断，这时护士应指导家属离开抢救现场，避免影响抢救（C对）。
3患者，男，72岁。1个月前因急性脑梗塞致左侧肢体偏瘫入院，2周前出院。社区护士对其进行访视，发现患者目前意识清晰，血压维持在/95mmHg左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力好。皮肤完整性好。语言表达部分障碍。目前久卧在床，可在床上独立进餐。现由老伴照顾。
题干：首选的健康教育形式是
A、发放视频教育光盘
B、推荐相关健康教育网站
C、组织社区病友座谈会
D、对其进行个别教育
E、提供宣传册
答案：D
解析：健康教育的形式包括：大众传播和个体传播与群体传播。结合病例，该患者首选的健康教育形式应该为对其进行个别教育（D对）。
4护士在护理患儿过程中，体现护士照顾角色的行为是
A、对患儿和其陪护的母亲进行健康教育
B、与患儿的母亲共同制定护理计划
C、做好病区内物品的管理
D、帮助照顾患儿的饮食起居
E、做好入院介绍
答案：D
解析：护士的角色分为照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者和研究者等，其中帮助照顾患儿的饮食起居属于照顾者角色行为（D对）。
5在为患儿治疗时，最容易让患儿接受治疗的言语技巧是
A、问候式语言
B、夸赞式语言
C、命令式语言
D、关心式语言
E、安慰性语言
答案：B
解析：为患儿治疗时，最容易让患儿接受治疗的语言技巧是夸赞式语言（B对）
6患儿，男，10岁，以大叶性肺炎收入院。入院当晚，护士正在巡视病房。此时患儿对护士说“你们都是坏人，把我的爸爸妈妈赶走了，平时都是他们陪我入睡的。”护士正确的回答是
A、“医院的管理规定，在住院期间，你的父母都不能在这里陪你。”
B、“如果你要乖乖的睡觉，我就找人给你买好吃的。”
C、“你再闹的话，我就给你扎针了。”
D、“你想爸爸妈妈了吧？我陪你说说话吧。”
E、“爸爸妈妈一会就来，你先睡吧。”
答案：D
解析：本题考查护士的沟通技巧，对于恐惧、反抗的年幼患者，当没有父母陪同时，应给予鼓励与陪伴，不能冷漠、威胁或批评，也不能随意敷衍，或做不合理承诺如买“我给你买吃的”、“爸妈一会就来”（D
7初产妇，正常阴道分娩，第二产程时宫缩频繁，疼痛难忍，痛苦呻吟，此时护士最恰当的沟通方式是
A、劝其忍耐
B、默默陪伴
C、抚摸腹部
D、紧握产妇的手
E、投以