案例分析题：
1.题干:患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇跛行6年”来诊。有糖尿病病史10余年。
（1）应进行的检查有（）
A眼底检查
B血生化
C胸部X线片
D心电图
E超声心动图
F肾动脉超声
G四肢血管超声
提示：超声：双下肢动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成，并伴有附壁血栓；彩色血流形态不规则，充盈缺损，流速增快。
（2）可能性最大的诊断是（）
A急性动脉栓塞
B急性深静脉血栓
C下肢静脉曲张
D急性蜂窝织炎
E急性淋巴管炎
F动脉硬化闭塞症
提示：频谱多普勒超声：收缩期峰值流速增加大于%，病变处多普勒频谱呈单相波，无反向波，全心动周期均为正向血流，明显频带增宽，远侧为单相频谱，且收缩期流速减低。
（3）患者目前动脉狭窄的程度可能是（）
A正常
B1%~19%
C20%~49%
D50%~99%
E闭塞
F不能判断
2.题干：患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4天”来诊。
（1）可能的诊断有（）
A肌肉撕裂
B脓肿
C动静脉瘘
D深静脉血栓
E蜂窝织炎
F腘窝囊肿
提示：右下肢浅静脉超声：右侧大隐静脉管径明显增大，瓦尔萨瓦动作（Valsalvamaneuver）时可见反流。
（2）此超声检查提示（）
A大隐静脉曲张
B急性动脉栓塞
C急性深静脉血栓
D动脉硬化闭塞症
E急性蜂窝织炎
F急性淋巴管炎
提示：患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅静脉管腔不消失。
（3）结合上述超声表现，以下正确的有（）
A右侧股浅静脉血栓形成
B右侧大隐静脉曲张
C股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张
D应检查穿支静脉
E大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓
F不应用力压血栓头部
提示：该患者突然出现呼吸困难、胸痛。
（4）应进行的检查或治疗包括（）
ACT肺动脉造影
B吸氧
CD-二聚体（D-dimer）
D口服抗凝药
E低分子肝素
F纤维蛋白溶解药
参考答案1.1--ABCDEFG
2--F
3--D
2.1--ABCDEF
2--A
3--ABCDF
4--ABCDEF
超声波医学中级试题
1.下列关于胆总管的描述，不正确的是
A起于肝总管与胆囊管的汇合处
B长径为4~8cm,直径为0.6~0.8cm
C走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方
D被肝十二指肠韧带包被
E与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹
2.下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是
A双胆囊
B胆囊萎缩
C胆囊缺如
D肝内胆囊
E胆囊纵隔
3.关于先天性胆管囊状扩张症，下列说法不正确的是
A肝内、外胆管可同时囊状扩张
B按其发生部位不同可分为三种
C肝外胆管囊状扩张称为Caroli病
D为胆管壁先天性薄弱所致
E腹部包块、腹痛、*疸为主要临床症状
4.关于胆囊结石的描述，错误的是
A泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带
B可随体位改变依重力方向移动
C后方可无声影
D均为强回声团
E壁内结石形成“慧星尾征”
5.关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是
A胆囊腔内形态稳定的强回声团
B后方伴声影
C多呈类椭圆形或弧形
D强回声团随体位改变而移动
E胆囊壁呈双层结构
答案及解析1.答案：E
解析：胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹。
2.答案：B
3.答案：C
解析：肝内胆管囊状扩张称为Caroli病。
4.答案：D
解析：胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者间声阻抗差特别大，即表现为强回声。但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石嵌顿于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的存在。
5.答案：E
解析：胆囊壁双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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