北京白癜风皮肤科 http://m.39.net/pf/bdfyy/?概述:皮肤受压力、剪切力和/或摩擦力所致受压皮肤颜色改变，出现水疱、溃疡甚至坏死轻者创面可完全愈合，重者较难痊愈通过定期变换体位、保证足够的营养可预防疾病定义:压疮（pressureulcer）又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者未经良好护理而造成。压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。流行病学:所有患者都有发生压疮的风险，多发生在长期卧床或行动不便的人群。疾病类型:根据国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统，压疮分为六种类型，分别为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮，各期具体的表现详见典型症状。中医中药治疗:人参、归尾、枸杞子、云苓、赤芍、菟丝子、白术、红花、鸡血藤、甘草、白芷、桔梗、生芪、连翘等中药配伍！注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。气滞血瘀证：理气活血。血府逐瘀汤加减。蕴*腐溃证：益气养阴、理湿托*。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。气血两虚证：气血双补、托*生肌。托里消*散加减。中医中药外洗:*连、*芩、*柏、大*、蒲*、野菊花、蒲公英等中药配伍!病因:压疮的形成是一个复杂的过程，是局部因素和全身因素综合作用所引起的皮肤组织变形和坏死。皮肤长期受压是发生压疮的主要原因。疾病病因:一.外源性因素①.垂直压力是压疮形成最常见的原因。皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而致受损。常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者。②.摩擦力拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压疮。③.剪切力例如，床头被抬高时，患者可以从床上滑下来，随着尾骨向下移动时，覆盖在骨头上的皮肤可能会保持原位——本质上是向相反的方向拉。④.局部潮湿或排泄物刺激汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便的刺激会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮。此外，皮肤潮湿会增加摩擦力，加重皮肤损伤。二.内源性因素①.营养不良日常饮食中缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等，不能维持皮肤健康及预防组织被破坏。②.年龄70岁以上的老年人更容易出现行动不便，皮肤更脆弱，更容易受到损伤。③.疾病糖尿病、外周动脉疾病、肾衰竭、心力衰竭、多发性硬化症、帕金森病等可影响血液供应、造成运动能力下降，从而使患病风险增加。④.吸烟吸烟会损害血液循环，更容易患压疮。其他因素:①.矫形器械使用不当如使用石膏、绷带、夹板时，松紧不适宜，衬垫不当，可使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死，引发压疮。②.机体活动感觉障碍因神经损伤、手术麻醉等造成活动、感觉障碍，可使身体全部或某一部分长期处于固定姿势，从而局部皮肤长期受压，进而易形成压疮。③.药物作用应用某些药物可促使压疮的形成，如镇静药、镇痛药、血管收缩剂、类固醇类抗炎药等，一方面可能引发运动能力下降而致局部皮肤长期受压，另一方面可能影响血液循环而导致受压部位血供更加不畅。这些都是引起压疮的危险因素。症状:压疮好发于受压的骨骼突出部位。早期受压皮肤可出现颜色的改变、轻度水肿，随着病情进展可出现水疱、溃疡，严重者可加深至肌肉、骨或关节，形成坏死，继发感染后可引起败血症。?典型症状:压疮的常见部位以长期卧床患者为例，好发部位为头的后部或两侧、肩部、腰部或尾骨、臀部、股骨粗隆、腘窝（膝盖后面）、脚外踝及足跟。压疮不同时期的临床特点Ⅰ期压疮（皮肤完整）①.局部皮肤完整，肤色较浅的人会出现红斑，肤色较深的人可能难以鉴别。②.按压变色部位不会变白。③.病变皮肤有疼痛、硬肿或松软。④.皮温升高或降低。Ⅱ期压疮（皮肤破损，形成溃疡或水疱）表皮或部分真皮缺损，表现为开放性溃疡，或开放/破损的水疱。溃疡表面无腐肉及淤伤。Ⅲ期压疮（伤口到达皮肤深层）全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及。伤口处有坏死组织或腐肉，可出现窦道。Ⅳ期压疮（深可见骨、肌肉）全层皮肤组织缺损，有骨骼、肌腱或肌肉外露。伤口基底部某些区域可覆盖腐肉或焦痂。鼻梁、耳朵等部位没有皮下组织，此期有可能导致骨髓炎。不可分期压疮（深度未知）①.缺损涉及全层组织。②.缺损基底部有腐肉（*色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和（或）焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖，无法确定其实际深度。可疑深部组织损伤期压疮（深度未知）①.在完整且褪色的皮肤上出现紫色或栗色，或充血的水疱。②.病变处可疼痛、发硬、糜烂、松软、皮温升高或降低。③.可迅速暴露深层组织。伴随症状:坏疽形成后，继发感染可引发败血症。并发症:?①.蜂窝织炎蜂窝织炎是一种皮肤和软组织的感染，可导致患处皮温升高、发红和肿胀。神经损伤的病人通常不会感受蜂窝织炎影响区域的疼痛。②.骨和关节感染压疮感染可以深入关节和骨骼。关节感染（感染性关节炎）可以损伤软骨和组织，骨感染（骨髓炎）会降低关节和四肢的功能。③.癌症长期不愈合的伤口有发展成鳞状细胞癌的风险。④.败血症皮肤溃疡继发感染可引起败血症，这种情况比较少见。心里护理:患者长期卧床、活动受限，易出现情绪低落、悲观失望等负性情绪，对治疗缺乏信心。家属应该多和患者进行交流，了解患者的顾虑，帮助患者缓解负面情绪，增强患者的信心，积极主动配合医生和护士的相关治疗。?专家提醒:①.家属应学习压疮的相关知识，了解压疮发生原因及预防措施，定期给患者翻身减压。②.对压疮创面进行清创换药非常重要，可以更好地观察伤口以进行评估。③.能轻微活动的压疮患者每天3次（早、中、晚，每次20分钟）进行全范围的关节运动，以维持关节的活动性以及肌肉的张力，有利于改善肢体的血液循环。孙氏国医