一、炎症概述
基本病理变化
2.炎症局部表现:红、肿、热、痛、功能障碍
3.炎症全身表现:
①发热:IL-1、TNF-α;②白细胞增高:IL-1、TNF-α刺激骨髓,核左移;
③血沉加快:IL-6刺激肝脏合成急性反应血浆蛋白;
④DIC
二、急性炎症
1.血液动力学改变:
①细动脉短暂收缩
②血管扩张,血流加速
③血流速度减慢。
2.血管通透性增加:
①内皮细胞收缩
②内皮细胞损伤
③内皮细胞穿胞作用增强
④新生毛细血管高通透性
3.白细胞反应
①边集和滚动:血流减慢介导边集、选择素介导滚动;
②粘附:整合素介导;
③游出、游走、趋化;
(24h,中性粒细胞游出,24-48h单核细胞为主)
④白细胞激活;
?吞噬作用:中性粒细胞和巨噬细胞;依靠活性氧和活性氮机制杀伤;
?免疫作用:单核细胞、淋巴细胞、浆细胞;
?组织损伤;
4.炎症介质
①血管扩张:5-HT
②趋化作用:细菌产物、C5a、LTB4、IL-8、IL-1、TNF、C3a
③发热:IL-1、TNF、PGE2、IL-6
④组织损伤白细胞溶酶体酶、、活性氧、NO
5.炎症类型
渗出性炎分类:
①浆液性炎
②纤维素性炎:
黏膜—假膜性炎—白喉、痢疾
浆膜—绒毛心—心包炎
肺—肺实变—大叶性肺炎
③化脓性炎
蜂窝织炎——疏松结缔组织内(溶血性链球菌)脓肿—组织内部—疖、痈(金*色葡萄球菌)
④出血性炎
流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫
6.结局:
痊愈:抗损伤损伤;
蔓延扩散(局部蔓延、淋巴道蔓延、血行蔓延)迁延为慢性:抗损伤=损伤。
三、慢性炎症
1.来源:
?病原持续存在,难以清除
?长期暴露于内源性或外源性*性因子?自身免疫反应
2.病理类型
?特异性
?非特异性
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