近日，一位体重近达斤的小伙突发阑尾炎，医院外科医务人员的精心治疗与护理下，于2月26日下午康复出院。
家住麻塘山的谭某（化名），今年20岁，身高约1米7的小伙儿体重接近斤，是一名在校大学生，前段时间在家过寒假的他突然出现腹部疼痛不适，在当地诊所治疗，无明显好转，随着右下腹部疼痛继续加重，小伙子拖着沉重的身体来医院就诊，经检查确诊为“急性化脓性阑尾炎”。由于病情进展快，阑尾已经化脓，因脓性的分泌物较多，已形成腹膜炎。外科门诊医师明确诊断后，告知患者及家属需要立即手术。
在来医院就诊之前，谭某曾随父医院问诊，得到的答案却都是：由于肥胖引起气道狭窄、呼吸困难，腹壁脂肪堆积、腹壁穿刺困难等因素，进行手术治疗难度与风险都较大。的确，肥胖是围术期心血管事件、切口感染以及坠积性肺炎等并发症的相关因素。长期的体重过大，势必增加心肺负担。手术因素，可能进一步增加这个负担。因此，很容易突发心脏病、循环紊乱以及肺部疾病。而这些因素，都可能影响术后的恢复速度。从麻醉角度来讲，肥胖的人实施麻醉，其难度会比正常体重的要高。并且，在气管插管等高风险操作中，也有可能因为肥胖导致气管插管失败，推迟手术或者发生危及生命的意外。
医院“吓退”的谭某及家人经亲友推荐，辗转来医院外科。外科副主任医师邓小兵在经过详细会诊后，耐心地与谭某及家人进行沟通，甚至用手绘图的方式，将专业的手术方法通过直观易懂的形式呈现给患者，从而放心地把自己的阑尾“交”给医生。术前，团队人员做足了充分的评估准备，制定了术中应对各类突发情况的周全预案，最终，在麻醉科的全力配合下，成功为患者实施了手术。手术顺利，并且术后4天就出院，恢复良好。
谭某的家长表示，“因为之前好几个父老乡亲都是医院做的手术，医院医术精湛，服务周到，医院治疗。小伙因太胖，医院都不敢收治，医院的医务人员给了我们定心丸，并且让医院安全优质的服务！”出院之际，谭某及父母再次感谢科室全体医护人员对他的精心治疗和护理。护士长夏秋红认真地建议患者，肥胖对身体一点好处都没有，要及早地科学减肥。小伙子听后腼腆地笑着点点头。
据了解，如果急性阑尾炎不能得到治疗的话，病情发展会愈来愈重，有可能导致急性穿孔，败血症等并发症出现，特别严重的时候后果不堪设想。
科普小常识急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
1、急性单纯性阑尾炎
为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎
又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
3、急性坏疽性阑尾炎
是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
阑尾炎的典型症状
由于阑尾炎发作前，基本上是没有征兆的，而若是急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高。急性阑尾炎的死亡率不到1%，而发生弥漫性腹膜炎后的死亡率则升为5-10%。所以认识阑尾炎的典型症状是非常有必要的！
1、引起腹痛。先是上腹部或肚脐周围隐痛，几小时后疼痛转移至右下腹部。
2、食欲不振、恶心或呕吐。
3、便秘或腹泻。
4、低烧、乏力。
阑尾炎发作最初是中上腹或脐周疼痛，患者往往容易误以为是胃病，伴有恶心呕吐等症状几个小时之后，疼痛会转移到右下腹，变为比较固定的压痛。阑尾炎发作6～8小时之后可能出现化脓，可能伴有发热，医院查明原因。
阑尾炎患者的注意事项1、止痛药勿乱用。在腹痛没有明确诊断之前，不要随便服用止痛药，止痛后会掩盖病情，容易延误诊断。
2、急性阑尾炎最好还是手术治疗。就目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作。所以急性阑尾炎条件允许的情况下，最好还是进行手术治疗。
如何预防阑尾炎？
目前关于阑尾炎还没有很明确的预防措施，可能的预防办法如下：
1、饮食规律。要预防阑尾炎，平时就要养成良好的饮食习惯，注意饮食调节，少吃多餐。切忌暴饮暴食，还有饭后也不要马上进行剧烈活动。
2、细嚼慢咽。吃饭要细嚼慢咽，这样也能减少进入盲肠的食物残渣。同时不要选择那些生硬难消化的食物，以免加重肠道负担。
3、经常锻炼增强体质。急性阑尾炎有一部分原因是体内细菌的不断堆积造成，以至于逐步破坏体质。大家平时尽可能多参加一些体育锻炼，增强体质和免疫力，提高胃肠道功能。
4、防止便秘和腹泻。一旦出现便秘、腹泻现象，要予以重视，尽可能找出病因，及时调理和治疗，保持大便通畅。
5、祛除肠道寄生虫。肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，会进入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。所以发现有寄生虫要及时祛除。
撰稿：李迎
编辑：廖渝华
审核：罗斌
杨运柏
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