某个早晨孩子刚刚起床，感觉眼角有点痒，忍不住揉了揉。突然他惊叫一声，喊着好疼，仔细一看，原来眼皮长了包，眼睛都肿了起来。
这样的遭遇有没有发生在你或你的孩子身上过？
这时候，你的大脑可能开始飞速旋转：难道是因为昨天吃了油炸的食物上火了？要不要喝金银花露、菊花茶？是不是细菌感染？……
那么真实的原因是什么？要怎么处理才正确？今天我们就来说说眼睛肿这件事儿。
01
可能麦粒肿/霰粒肿来光顾了
眼皮红肿的程度往往有轻有重，有的是肿到眼睛眯成一条缝，有的是闭上眼睛的时候感觉到有个红色小突起。
如果发生时间比较短，洗干净擦干手之后，轻轻触摸红肿的眼皮，如果能摸到局部的硬疙瘩，然后带点疼痛，大概率就是麦粒肿了，但要注意红肿消退后，也可能会转成类似霰粒肿的肉芽肿。
（图示：麦粒肿）
如果有一段时间了，疙瘩一直在，不疼不痒，这时候很可能只是霰粒肿，但要注意有继发感染转成类似麦粒肿的可能。
（图示：右眼下睑霰粒肿）
除了前面两种情况，有的时候，眼皮红肿很可能只是局部眼皮过敏、眼疲劳、哭闹久了而已；极少数的情况还可能是眶蜂窝织炎、甲状腺相关眼病、疱疹病*感染、睑缘炎以及鼻泪管堵塞等等。
02
麦粒肿/霰粒肿从哪来？
麦粒肿/霰粒肿来自于我们上下眼皮内隐藏着的睑板腺。
睑板腺在我们上下眼皮下方，深深的埋藏在眼皮底下，日常会分泌一些油脂来滋润我们的眼睛。正常的油脂是清亮流动的，出现异常的时候，油脂就会变得浑浊粘稠，甚至像挤牙膏那样。
（图示：左侧显示正常分泌油脂的睑板腺开口；右侧则为堵塞的睑板腺开口，油脂在内积聚，变成霰粒肿。）
更严重的时候，油脂压根出不来，就有可能堵着了，有点像皮肤上的粉刺黑头那样。堵着堵着，睑板腺里就堵出了个囊肿，叫霰粒肿。如果接近睫毛根部或者继发感染，就出来了个麦粒肿。
03
一旦感觉是，可以如何处理？
01
先排除不是过敏
因为万一过敏热敷，会红肿的更厉害。过敏一般表现为弥漫红肿，没有触摸到明显疙瘩，也不疼，不过早期麦粒肿霰粒肿的时候，有时候很难判断，可能需要观察观察后再开始下一步行动。
02
热敷
排除过敏后就可以开始热敷了，1天4次，每次15～20分钟，温度40～45度，可以用热敷眼罩，也可以用不剥壳的煮鸡蛋包裹着棉柔巾。
如果孩子热敷不配合，家长可以趁着孩子睡着了再进行，或者奖赏一点电子屏幕。
03
及时就医
如果红肿痛明显，首先还是建议就医，如果考虑有感染因素在的话，医生还会处方抗生素或者有时候是带激素的眼药膏。
误区
那小鼓包痘痘可以自己挤吗？把脓挤出来是不是恢复得快一点？
当然不是啦！千万不要手残，小鼓包痘痘不能挤，挤压有可能会导致感染逆流，导致眼眶蜂窝织炎或者颅内感染的。
04
自救失败，可能要挨一刀或一针
对于小的红肿有可能自己会逐渐逐渐吸收，大的话，自己吸收的可能性非常小。
在前面的保守治疗效果不佳，影响外观甚至影响视力的时候，则需要考虑手术治疗了，可能需要手术切除也有可能需要往包包里先注射一针药物。
（图示：左眼霰粒肿术前及术后）
这个手术会不会留疤？
这个是不一定的，要看包包大小、位置以及个人是否是疤痕体质等等。而且也不能因为担心留疤就不做了，如果包包太大，保守治疗观察的话，有可能反而会留不规则很大的疤痕。
解惑
05
防不胜防，还有什么办法？
由于上眼皮有40～50条腺管，下眼皮有20～30条腺管，每条腺管都可能发生堵塞，进而反复出现霰粒肿或麦粒肿。所以就算手术也不是一劳永逸的。
切完一个又一个，此起彼伏，眼看着长起来，难道只能坐以待毙，一切看造化嘛？
不，还可以搭配着眼周的强脉冲激光来救场，强脉冲光（IPL，intensepulsedlight）也就是俗称“光子嫩肤”，有抗炎、抗微生物、抗毛细血管扩张的作用，通过改善睑板腺的功能来达到缓解以及减少睑板腺囊肿堵塞的发生。
（图示：慢性的霰粒肿经过IPL治疗后逐渐好转）
06
如何预防？
1.切勿手残，注意手卫生，不揉眼最好，实在想揉眼的时候，可以适当冷敷压一压，眼部不适会有所缓解的。
2.警惕干眼：长霰粒肿/麦粒肿之前，都会多少存在睑板腺功能障碍，也就是干眼的一种。长期使用屏幕、长时间配戴隐形眼镜、空气污染、焦虑紧张，以及熬夜都有可能导致。
3.尽量避免高糖高脂饮食。
4.如有螨虫感染，定期清洗暴晒枕巾床单被罩。
07
总结流程
眼皮小鼓包
不疼不痒，硬硬的（霰粒肿）→热敷→观察
01
有些自己吸收，好了→happyending
02
继发感染，变成麦粒肿→需要增加抗生素
03
变成麦粒肿，化脓，破溃，形成肉芽肿→需要手术
04
纹丝不动→观察或根据情况择期手术
05
预防反复
眼皮小鼓包
红肿、按着有点疼（麦粒肿）→热敷+抗生素眼膏
01
自己吸收，好了→happyending
02
越鼓越大，感觉像痘痘快爆了
03
爆了→自己好了或又反复化脓破溃→需要手术
04
预防反复
参考文献：
1.