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TUhjnbcbe - 2021/3/24 23:30:00

临床新用

1、颈项强痛:医圣张仲景云:"太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”“项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”现代常用于外感病,高血压及颈椎病等引起的项背强直,肌肉挛急,肢体麻木之证确有实效。日本医家矢数道明认为葛根缓解肌肉挛缩有罂粟碱样镇静作用。

2、风热表证:中医经典名著《金匱要略》之竹叶汤中,配葛根治疗“产后中风发热,面正赤,喘而头痛”。《本草经疏》推崇葛根是"解散阳明温病热邪之要药”。张机对风热表证定用葛根,不用于风寒表证而常用于表虚证。

3、肠热下利:《伤寒论》说:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根*芩*连汤主之”,"太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。”金元名医李东垣推崇葛根是“治脾胃虚弱泄泻圣药也。”可见葛根既治热痢,又治寒痢,更治虚痢。现代药理证明,葛根具有收敛消炎作用,适用于各种腹泻。

4、伍用止呕:仲师云:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”葛根配半夏,一升一降,调整脾胃以止呕。葛根单味不止呕,伍入复方气升降,此为仲景用药之妙,足资吾等借鉴。

5、治奔豚证:《名医别录》曾云葛根能止"胁风痛”,《金匮》对“奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热”者,亦配葛根以加强其清热平肝之功。

6、高血压:《日本东洋医学会志》载馆野健氏用葛根芩连汤治疗中老年高血压,有降压之效。

7、动脉硬化:动脉硬化症患者,心下痞,心悸、腹动、多汗,左身知觉麻痹、左心室肥大、喜静恶动者,用葛根芩连汤确实有效,此亦为日本学者经验。

8、酒客诸病:《临床应用汉方处方解说》认为,古人应用于常饮酒酒客之表证(亦称酒客病)及酒客所患之高血压证有效。

9、剧烈头痛:某男子59岁,虽身体健康,但感冒后微热微恶寒,头痛剧烈,服用葛根汤气血通畅,头痛恶寒及肩凝立消而愈。

10、肩周炎:项部和肩背部炎症充血,有紧张感,能缓解项背紧张,用于肩痛、肩胛部神经痛(五十肩)、僧帽肌部位肌肉紧张、痉挛性项背强等症,用葛根汤加云苓、白术、附子、苍术,屡用有效。

11、可治喘息:原南阳翁《丛桂亭医事小言》治某经商妇女,每人秋喘息剧烈,臂靠木架跪坐数10日不能动,睡眠时亦用此姿势,略平卧则喘息动悸加重,喘时由背至颈僵直如板,痛不能动。服葛根汤5剂后能步行,继服而愈。

12、咬肌痉挛:某妇36岁,5个月前口噤不语,治之无效,勉强张开则左腭关节僵硬,痛不能动,仅能张开约1指。用葛根汤10日后可张口十分之八,月余而愈。说明《金匮》"口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”之经文确如其言,此为日本名医人塚敬节经验。

13、顽固夜尿:某10岁少年,体质稍虚,夜尿证久治不愈,始则鼻涕较多,常需伸舌从上唇砥至人中附近,因而鼻下溃疡长久不愈,在某大学附院耳鼻科治疗半年未愈。《汉方诊疗实际》用葛根汤后,涕止病愈,气色转佳,夜尿亦愈。

扩展应用

葛根配伍于方,还可治疗肥厚性鼻炎、荨麻疹、肢麻拘急、破伤风、脑膜炎、尿*症、上顎窦炎、疳疮梅*、急性结肠炎、皮炎、急慢性湿疹、皮下脓疡、蜂窝织炎、淋巴结炎、淋巴管炎、面疔、背痈、牙痛、中耳炎、痉挛性麻痹、小儿麻痹、脊髓空洞、口疮、小儿疫痢、舌肿腐烂、眼痛等40余种病证。中医古籍《济生方》以葛根为主治酒疸;《证治准绳》伍葛根治产后中风,口噤仆地,痰盛气急,临月子病;《医学心悟》以葛根为君治阳明经病目痛口干,唇焦漱水不欲咽,头痛发热;《疡医大全》治齿痛;《疫痧草》治身热神清,痧隐疏稀;《症因脉治》治外感牙衄,身热无汗有表邪及呕吐苦水,外感霍乱烦渴;《麻科活人书》和《幼科直言》治麻疹初起,发热咳嗽及痘疮;《杂病源流犀烛》等书治洒积呕血、酒湿而致偏瘫;饮酒太过呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,纳少,尿不利等均用葛花,无葛花可用葛根代。现代还用于急性肠梗阻、高血压病颈项强痛、冠心病心绞痛、眼底病及早期突发性耳聋等。

现代应用

陈氏用葛根汤加味治鼻渊,服21剂后鼻塞全通,恢复嗅觉,观察4年未复发。杨氏以葛根30g,桂枝、白芍各10g治面瘫1例,10余剂而愈。刘氏用葛根汤治荨麻疹51例,其中46例急性荨麻疹3-7天均愈;5例慢性荨麻疹5-10天愈,总有效率为%。杨氏用加味升麻葛根汤治银屑病例,总有效率为94.4%。邵氏用葛根汤加味治疗屡用中西药2年无效的皮肤瘙痒疹,用药2剂痒势顿挫,疹块消退,继服2剂而愈,随访8个月未复发。《中医药信息报》载,巧用葛根配伍他药治疗月经前后之感冒、牙痛、腹痛泄泻、口干和心烦均有良效。王氏用桂枝加葛根汤治颈椎骨质增生、落枕及着凉所致之项背肌肉痛疼拘急不舒者均愈。《伤寒论临床研究》用葛根汤治疗风寒感冒、漏底伤寒均愈;用葛根加半夏汤治疗急性胃肠炎、胃肠型普通感冒、胃肠型流感;用葛根芩连汤治疗慢性肠炎急性发作、急性肠炎、小儿食积挟感和菌痢;名老中医赵锡武常用葛根治小儿麻痹;消化不良性腹泻亦用葛根芩连汤有效。

参考文献:

[1]孔桂珍.葛根药理与妙用[J].实用医技杂志,(01):23-24.

注:中药使用请在中医师指导下进行。

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