左小腿环绕腓骨厚壁囊性包块—脓肿可能；
腓骨中下段骨皮质不光整，多处骨皮质连续中断—骨皮质破坏可能，建议进一步检查。
其他检查图9X片诊断左侧腓骨骨髓炎可能图10图11图10、11血沉及C反应蛋白升高治疗经过1、年12月03日在硬腰联合麻醉下行切开引流+VSD负压引流术，克林霉素抗感染+庆大霉素持续冲洗。2、年12月09日在静脉全麻下行VSD负压引流术，多次细菌培养未见细菌生长。3、年12月16日在硬腰联合麻醉下行清创缝合术，术后恢复可。图12第一次切开引流术中所见切开筋膜后，大量脓液流出，创口内可见坏死组织及骨膜，腓骨骨皮质破坏，清除坏死组织，取组织及脓液送病理及细菌培养，见周围骨皮质较好。图13第二次负压引流所见见创面新鲜，未见明显脓苔和坏死组织。临床诊断慢性骨膜炎合并骨膜下脓肿形成病例讨论慢性骨膜炎定义骨髓炎是由细菌感染引起的以进行性骨皮质破坏及死骨形成为主要特征的一种疾病，较常见于儿童，可分为急性、亚急性及慢性骨髓炎。发病机制及过程图14图片来源：最新最权威儿科常见疾病诊疗常规第一阶段：骨髓炎局限于长骨干骺端，不突破骨皮质及骨膜。第二阶段：突破骨皮质，骨膜抬高，形成骨膜下脓肿。第三阶段：出现死骨，形成骨包壳（新骨形成），骨膜下脓肿破溃。临床表现急性骨髓炎常见症状包括高热、感染部位的压痛和红肿；慢性骨髓炎时则以反复破溃、窦道流脓，死骨排出等局部症状为主。超声表现深部软组织肿胀；
骨膜增厚、抬高，骨膜下脓肿；
骨皮质不光整，凹凸不平，并出现骨皮质破坏，局部骨皮质损害可形成「」骨膜三角」，该征象也可见于骨肉瘤，注意相鉴别；
孤立性死骨及窦道形成。
图15图16图17图18图19图片来源：最新最权威儿科常见疾病诊疗常规超声在骨髓炎诊断中的价值虽然由于骨骼与周边软组织之间存在巨大的声阻抗差导致声波不能穿透骨骼，但是由于超声分辨率的进一步提高，使其对软组织及骨膜的识别越来越清晰。在对骨皮质破坏的诊断中，超声与X片相比没有明显差别。
超声在急性骨髓炎诊断中可以发挥更加重要的作用，小儿的骨膜附着比较松，超声可以在早期就能发现少量的骨膜下积脓，弥补了X线检查对软组织病变判断不足的缺陷。
超声还可用于局部脓肿的定位，指导临床医生进行穿刺，还可作为患者随访访的工具，评价疗效。
鉴别诊断1、皮下软组织脓肿和蜂窝织炎骨髓炎并骨膜下脓肿需要与蜂窝织炎和深部脓肿区分，可以从以下几方面鉴别：(1)、全身症状不一样：急性骨髓炎脓*血症症状严重，而深部脓肿及蜂窝织炎一般不会引起全身症状，但是需要注意慢性骨髓炎全身症状可不明显；(2)、部位不一样：骨髓炎好发于干骺端，而蜂窝织炎与脓肿不常见于此处；(3)、体征不一样：骨髓炎疼痛剧烈，但压痛部位深，表面红肿不明显，出现症状与体征分离现象；(4)、深部脓肿与蜂窝织炎不会累及骨骼引起骨皮质破坏。2、骨肉瘤不典型的骨肉瘤不易与骨髓炎鉴别，典型骨肉瘤超声表现：(1)、骨皮质破坏；(2)、软组织肿块：当骨肉瘤向周围软组织侵袭时，可形成包绕骨骼的软组织肿块，CDFI：肿瘤内部可探及丰富血流信号；(3)、侵袭性骨损害引起骨膜反应形成「骨膜三角」和「日光放射征」。预后与治疗原则抗生素治疗。
手术治疗：手术方式分钻孔引流和开窗减压两种，伤口的处理包括：a、作闭式灌洗引流；b、单纯闭式引流；c、伤口不缝，填充碘仿纱布。
全身辅助治疗：高热时降温，补液，补充热量。化脓性感染时往往会有贫血，可隔1-2天输给少量新鲜血液。
局部辅助治疗：肢体可作皮肤牵引或石膏托固定。
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