前言
患儿，男，12岁，因发热，行走困难，医院。院内多项检测未能查到病因，思可愈TM24小时内查找到持续发热真相，及时调整治疗方案，患儿及时出院。
01
主诉
患儿4天前挤破鼻翼部痘痘，2天前开始出现发热，最高体温40℃。热型不规则，热前无寒战，热时无抽搐，无皮疹，伴有头痛头晕，无呕吐腹泻，患儿颈抗两指，诉全身乏力，四肢酸痛，行走困难，热时无抽搐，无皮疹。02
查体
神志清楚，精神可，反应可，全身皮肤粘膜无*染、紫绀，浅表淋巴结无肿大，咽部正常，鼻翼部有痂。颈抗两指：呼吸平稳，呼吸21次/分，三凹征(-)：双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢乏力，双下肢无水肿。双侧巴氏征、克氏征及布氏征未见异常。专科查体：左髋关节未见明显红肿，叩击痛(+)，左髋关节屈伸外展未见明显受限，旋转受限。.01.28
外院门诊血常规：
WBC13.7×/L
N79.51%
L9.42%
Hbg/L
PLT×/L
CRPmg/L
“头孢替唑、热*宁”输液治疗1天，发热无明显好转。
.01.29
初步诊断“上呼吸道感染、中枢神经系统感染待查”，收治入院。
ASO测定：抗链球菌溶血素“O”14.3IU/mL；
凝血五项：纤维蛋白原浓度6.57g/L↑，D二聚体0.92mg/L↑；
呼吸道病原IGM9联检：EB病*衣壳抗体IgG阳性↑，EB病*核抗原抗体：阳性；
铁蛋白：铁蛋白.80ng/mL↑；
腰椎穿刺：脑脊液生化，脑脊液蛋白0.1g/L，脑脊液氯化物mmol/L，脑脊液葡萄糖4.9mmol/L↑，脑脊液乳酸.5mg/L，脑脊液乳酸脱氢酶20U/L；
血糖：葡萄糖7.2mmol/L↑；
脑脊液常规：外观无色透明，潘氏试验阴性，有核细胞数2×/L，红细胞数0×/L；
双髖+头颅MRI：双胫骨关节T2WI脂肪抑制序列信号稍高；左髋关节腔少许积液，左盆壁(髋关节内侧)条片状异常信号，请结合临床，必要时MRI增强，进一步检查。
.02.01
血常规：WBC7.61×/L，NEUT70.46%↑，LYMPH20.00%↓，CRP69.96mg/L↑。
脑脊液检测提示：革兰氏染色未检出细菌，抗酸染色未检出抗酸性杆菌，墨汁染色未检出新型隐球菌，盐水直接涂片未检出真菌，普通培养无细菌生长。
穿刺液培养提示：普通培养无细菌生长。
.02.02
血常规：
WBC7.65×/L
NEUT63.76%↑
LYMPH26.96%↓
CRP73.4mg/L↑
.02.04
脑脊液培养提示：普通培养五天无菌生长。
.02.05
思可愈TMSeqTreat检测结果：
医生与患儿家属沟通得知，患儿曾被家中仓鼠咬伤，人类感染的猪红斑丹*丝菌(Erysipelothrixrhusiopathiae)是一种人畜共患病。猪红斑丹*丝菌和铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)均对头孢类抗生素敏感，遂停用利奈唑胺，以头孢酮舒巴坦抗感染治疗，患儿体温恢复正常。.02.16
体温正常2周余。
血常规：WBC5.86×/L，NEUT52.30%，CRP6.4mg/L。
患儿无发热，大小便正常，体检：神清，反应正常，无发热，左髖关节屈伸外展活动无受限，旋转受限较前明显好转，具备出院条件。
猪红斑丹*丝菌
猪红斑丹*丝菌(Erysipelothrixrhusiopathiae)在自然界中呈全球性分布，在多种环境条件中均能生存。多种动物(如哺乳动物、鸟和鱼等)的消化道或扁桃体可携带该病原菌，在猪体内最为常见。其他常感染猪丹*丝菌的家养动物包括：羊、兔子、牛和火鸡。感染的动物，不管有无临床症状，均可以通过尿和粪便传播此菌，导致水和土壤的污染。动物感染最可能是摄取了被污染的食物。人类感染的猪红斑丹*丝菌是一种人畜共患病。大多数病例均与职业暴露有关，此病在渔业工作者、兽医和屠夫中发生的最为频繁。本菌可通过受损皮肤、伤口直接接触病原体或被动物咬伤感染。猪红斑丹*丝菌可引起人体类丹*，感染部位周围2～7天内可形成局部蜂窝织炎。感染部位肿胀，且主要损伤表现为界限明显、轻度隆起、由中心向周围渐浅的紫色区域，可形成非脓性囊泡。约1/3的患者会出现局部淋巴管炎，10%的患者会出现低热和关节痛。感染猪红斑丹*丝菌少见的临床表现包括：腹膜炎、眼内炎、骨髓炎、颅内和骨髓脓肿、人工关节关节炎、肺炎及脑膜炎等。圣庭医疗——思可愈?介绍
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目前圣庭思可愈?病原微生物检测已医院开展了密切的临床科研合作，完成了临床研究样本8,+例，圣庭医疗致力于成为感染精准诊断和治疗领域的推动者。
思可愈SeqTreat?产品优势快：基于独特的实验流程和分析算法，最快12小时内出具报告；准：自建数据库+超长测序读长，提高物种分辨率，保证结果准确性；敏：MultiCapX专利靶向捕获技术，在低丰度病原检测上具有独特的优势；广：无需提前预判病原体，细菌、真菌、病*、特殊病原体海量筛查；控：自有GMP车间和医学检验所，CAP认证的高水平质控保驾护航。END
圣庭医学的愿景：“急你所疾，精准洞见”，用优良的准确率、价格和时间，为临床提供更触手可及的临床感染诊断解决方案，助力临床病原微生物精准检测。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇