手蜂窝织炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/3/16 13:45:00
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以下内容摘自中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组发表在《中国急救复苏与灾难医学杂志》年11月第13卷第11期的《动物致伤专家共识》。

犬咬伤通常是由患者认识的动物所致,这已被一项大规模观察性研究所证实,该研究观察了在一家奥地利儿科创伤中心接受治疗的犬咬伤儿童,82%的病例中受伤儿童都与犬熟悉。

犬咬伤头部和颈部在5岁以下儿童所受的攻击中占到了60%-70%,5-10岁的儿童为50%,推测是由于幼童的头部和大型犬类的嘴部高度相近,以及其在犬周围的恣意行为。在奥地利的病例系列研究中,50%的损伤都发生在面部、头部和颈部。

动物咬伤伤口的主要病原菌是致伤动物的口腔菌群和人的皮肤菌群。犬咬伤二氧化碳噬纤维菌可导致动物咬伤后菌血症和致死性脓*症。猫咬伤则可传播汉氏巴尔通体,这是一种导致猫抓病的微生物。

由于猫具有细长锋利的牙齿,应特别注意深部穿刺伤,当这类穿刺伤发生在手部时,细菌可被接种致手部间隙、骨膜下或关节内,导致手部间隙感染、骨髓炎或脓*性关节炎。

动物咬伤伤口感染的症状包括:发热、红斑、肿胀、压痛、脓性引流物和淋巴管炎,并发症包括皮下脓肿、手部间隙感染、骨髓炎、脓*性关节炎、肌腱炎和菌血症。多杀巴斯德菌感染在猫或犬咬伤后迅速特征性发生,红斑、肿胀和剧烈疼痛在咬伤12-24小时即已明显。该微生物导致的局部蜂窝织炎可亚急性发作,损伤后24-72小时开始出现;不到20%的患者会发生全身性感染,但可能影响骨头、关节、血液和脑膜。

遭遇过犬咬伤并至少需要轻微伤口修复的儿童,尤其是如果伤口深或不止一处,有可能发生创伤后应激障碍(PTSD)的症状,表现为恐惧、不敢接触犬类。对于创伤后应激障碍的孩子如果不给予正确干预的话,可能会导致大脑发育障碍、生物行为和/或社会行为异常,要重视,必要时精神科治疗。

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