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口腔解剖生理学
第二单元-第1讲
重要知识点
（选自《口腔核心考点全攻略》）
第二单元口腔黏膜变态反应性疾病(助理不考)
变态反应又称过敏反应，是指抗原或半抗原作用于机体细胞或器官后，机体通过免疫学机制对其产生的异常免疫反应，常表现为免疫反应性增强，多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生，使组织损伤或生理功能紊乱。常见的口腔黏膜变态反应性疾病有血管神经性水肿、药物过敏性口炎和多形渗出性红斑。
第一节血管神经性水肿
血管神经性水肿(angioneurotlcedema)是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇。可分为获得性和遗传性两种类型。
(一)病因(了解)
多数获得性血管神经性水肿患者不能找到确切原因。常见病因有以下几方面:
１.食物海鲜、牛奶、鸡蛋等任何食物。
２.药物许多药物通过引起机体变态反应而导致本病。
３.感染各种病*感染、细菌感染和寄生虫感染。
４.物理因素各种物理性因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等)均可引起某些患者发病。
５.动物及植物因素动物皮毛、昆虫*素、蛇*、海蜇*素及花粉等。上述食物、药物、细菌等抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞，产生ＩｇＥ，附着于肥大细胞，引起小血管、毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。
６.遗传性血管神经性水肿为常染色体显性遗传，主要由Ｃ１酯酶抑制物功能缺陷所致。
(二)临床表现
患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或１~２日内逐渐消退。但可在同一部位反复发作。某些病例，除水肿外，还可伴有某一部位的荨麻疹，由于这是同病异型的皮肤变态反应，所以，血管神经性水肿也称为巨型荨麻疹。如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息，如不立即施行气管切开，可致死亡。肿胀持续数小时或数日消退，不留痕迹，但可能复发。
(三)诊断及鉴别诊断
常可追溯食物或药物史等因素。突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史。本病应与根尖周脓肿或蜂窝组织炎相鉴别。根尖周脓肿:无过敏物，牙痛常为主诉。颌面部蜂窝织炎:无过敏物，病因明确，多为牙源性细菌感染，可找出病灶牙。伴有全身症状，发热可达３８℃以上。肿胀发生缓慢，病区有红、肿、热、痛，肿胀可有凹性水肿，不经治疗不会自行消退，病变发展可形成脓液溢出?用抗生素治疗有效。
下期精彩预告：口腔核心考点全攻略-口腔解剖生理学-第二单元-第2讲。小杰君与您不见不散！
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