31.患儿，男，8月龄。因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花水样便，诊断为病*性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是
A.面汤
B．米汤
C.纯牛乳
D.去乳糖配方乳
E.豆制代乳品
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答案：C病*性肠炎患儿多有乳糖酶缺乏，应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵乳或去乳糖配方乳喂哺。
32.患女，7岁。全身水肿、尿少5天，诊断为“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的是
A．过敏情况
B．大便情况
C．用药情况
D.睡眠情况
E．尿量情况
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答案：E根据该患儿全身水肿、尿少5天的表现，最重要的健康评估是尿量情况。水肿是肾病综合征患者最常见和最突出的体征，且伴有尿量减少，是患者入院后护理最重要的评估内容。
33．初孕妇，27岁。末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。妇科查体：耻骨联合上子宫长度为26cm，估计孕妇的妊娠周数为
A.12周末
B.16周末
C．28周末
D.32周末
E．36周末
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答案：C该孕妇宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计现妊娠周数为28周末。而妊娠12周末宫底位于耻骨联合上2～3横指。16周末在脐耻之间。满20周脐下1横指，高度为耻骨联合上18cm。32周末宫底高度为耻骨联合上29cm，约在脐与剑突之间。36周末宫底高度为耻骨联合上32cm，约在剑突下2横指。
34.患者，女，35岁。甲状腺次全切除术后8小时，患者自诉颈部伤口肿胀，呼吸困难，越来越严重。应立即采取的措施是
A.给予呼吸兴奋药
B.给患者取端坐位
C.气管切开
D.拆除缝线清除积血
E．吸引器吸出呼吸道分泌物
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答案：D患者于甲亢术后48小时内，出现烦躁，颈部肿胀，进行性呼吸困难，发绀等症状，应立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿结扎出血的血管，必要时行气管切开、给氧。
35．患儿，男，7个月。混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻3天入院。护士查体：神志清，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。该护士立即对家长进行健康教育，但应除外
A．讲解如何做好病情观察，动态对比
B．讲解添加辅食的原则
C．讲述脱水补液的方法
D.讲解保护臀部皮肤的方法
E．讲解预防腹泻的知识
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答案：C脱水时常根据前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量和循环情况等，判断失水程度。根据病例，该患儿有腹泻史、精神好、皮肤稍干燥、前囟稍凹陷等表现，可判断为轻度脱水。对其护理主要是严密监测电解质及营养状况，做好病情观察，动态对比。脱水补液治疗应遵医嘱执行，没有必要向家长讲述。指导家长应循序渐进的添加辅食。讲解如何进行臀部护理，应及时更换尿布，以防发生臀红。向家长讲解预防腹泻的知识。
36.初产妇，孕40周后临产，宫口开大9cm时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压50/30mmHg。护士应采取的体位是
A.平卧位，头偏向一侧
B．头低足高位
C．左侧卧位
D.半卧位
E.右侧卧位
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答案：D该患者自然破膜后出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压下降至50/30mmHg，考虑发生了羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，立刻抢救，取半卧位，加压给氧。
37.患者，男。60岁。因“发热1周，胸闷痛气急，呼吸困难”入院。B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是
A．穿刺部位覆盖无菌纱布
B．密切观察生命体征
C．若进行引流需做好引流管护理
D.心电血压监测2小时
E.指导患者立即下床活动
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答案：E心包穿刺术后穿刺部位覆盖无菌纱布，嘱患者卧床休息，密切观察生命体征变化，2小时内继续心电、血压监测。做好穿刺局部的消*护理，注意观察局部是否有渗液。心包引流时做好引流管护理，待心包引流液25ml/d时方可拔管。
38.患者，男，68岁。有高血压病史2年。今晨醒来时右手活动不灵，站立对右腿也无力，症状渐加重，意识一直清楚，最可能发生了
A.脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D.脊髓损伤
E．老年痴呆
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答案：B脑血栓多由脑动脉粥样硬化引起，常在休息或睡眠时发病，可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关，主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等，多无意识障碍。患者有高血压病史，出现偏瘫，且意识清楚等，应首先考虑为脑血栓形成。可与相似疾病相鉴别，脑栓塞多在活动中急骤发病，意识障碍较轻。脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现，意识障碍出现迅速。
39．患者，女，26岁。鼻周围三角区疖受挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷。眼部红肿。首先考虑的情况是
A.面深部脓肿
B．脓血症
C．*血症
D.脓*症
E．蜂窝织炎
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答案：D鼻周围三角区疖受到挤压后，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，激发全身性炎症反应，从而出现头痛、寒战、高热、昏迷、眼部红肿等表现，故对于该患者首先考虑的情况为脓*症。脓*症主要是全身炎症反应和器官灌注不足及功能不全的表现，因感染病灶局限化不完全，使大量病原菌不断侵入血液循环，激发全身性炎症反应。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿。*血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后只有其产生的外*素经血达到易感的组织和细胞，引起特殊的*性症状。急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
40.患者，男，38岁。因腹泻、腹痛2年，诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是
A．米泔水样便
B．黑便
C．羊屎便
D.白陶土样便
E．黏液脓血便
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答案：E腹泻是溃疡性结肠炎最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现，轻者每天排便2～4次，粪便成糊状，便血轻或无便血。重者每天排便达10次以上，大量脓血，甚至呈稀水样血便。米泔水样便常见于霍乱。黑便是上消化道出血的特征性表现。羊屎便见于慢性便秘。白陶土色便提示胆管梗阻。
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