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TUhjnbcbe - 2021/3/5 16:10:00
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今天来聊症状,估计很多人还会心有余悸!

发生“高危”后,因为存在“窗口期”的问题,HIV感染不能立刻确诊。这段等待的时间对每个“恐友”来说都是如坐针毡。一部分人对比完HIV感染急性期症状后,就“顺其自然”的觉得和自己特别吻合,于是很多人吓屎了。在心理学上有一个词“巴纳姆效应”,就是这种现象。

简单来说,一些普通的细菌和病*感染也会出现类似HIV感染急性期的症状,所以通过症状来判断HIV感染很不靠谱,即便是最权威的医学专家也做不到。确诊感染HIV唯一的方法是过了窗口期去检测,通过抗体抗原检测或者核酸检测来进行确诊。如果关键指标呈阳性(除去假阳)即为HIV感染,相反如果呈阴性(一般不存在假阴)即为没有感染。

世界卫生组织(WHO)对成人和青少年的HIV感染还有一个临床分期体系。在确诊HIV感染后,通过CD4淋巴细胞计数和一些临床症状就能判定HIV携带者正处于感染的哪一时期:

CD4淋巴细胞计数,临床Ⅰ期,无症状期;CD4淋巴细胞计数~,临床Ⅱ期,轻度疾病期;CD4淋巴细胞计数~,临床Ⅲ期,中度疾病期;CD4淋巴细胞计数,临床Ⅳ期,严重疾病期(艾滋病)。

根据《国家免费艾滋病抗病*药物治疗手册》记录的HIV感染各分期症状,常见症状如下:

WHO临床Ⅰ期:无症状期。

无症状,持续的全身浅表淋巴结肿大。

WHO临床Ⅱ期:轻度疾病期。

无原因中度体重下降(体重下降<10%)、反复性上呼吸道感染(如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎)、带状疱疹、口角炎、反复性口腔溃疡、瘙痒性丘疹样皮炎(PPE)、真菌性甲炎、脂溢性皮炎。

WHO临床Ⅲ期:中度疾病期。

无原因重度体重下降(体重下降10%)、无原因超过1个月的慢性腹泻、无原因的长期发热(间歇性的或者持续性的发热超过1个月)、持续性口腔念珠菌(假丝酵母菌)病、口腔毛状白斑、严重的细菌性感染(如肺炎,脓血症,脓性肌炎,骨或关节感染,菌血症,脑膜炎,严重的盆腔炎)、肺结核、急性坏死性溃疡性口腔炎、牙龈炎、牙周炎、无原因的贫血(<80g/L)、中性粒细胞减少(<0.5×10^9/L)或慢性血小板减少(<50×10^9/L)

WHO临床Ⅳ期:严重疾病期(艾滋病)。

HIV消耗综合征、肺孢子菌肺炎、反复严重的细菌性肺炎、慢性单纯疱疹感染(超过1个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染,或者任何内脏器官感染)、食管念珠菌(假丝酵母菌)病(或者气管、支气管或肺部真菌感染)、肺外结核、卡波西肉瘤、巨细胞病*感染(视网膜或者其他器官感染,包括肝脏、脾脏和淋巴结)、中枢神经系统弓形虫病、HIV脑病、肺外隐球菌感染(包括脑膜炎)、播散性非结核分枝杆菌感染、进行性多灶性脑白质病、慢性隐球菌病、慢性等孢子球虫病、播散性真菌病(组织胞浆菌病或者球孢子菌病)、复发性败血症(包括非伤寒性沙门菌病)、淋巴瘤(脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤)、有症状的HIV相关性肾病或者HIV相关性心肌炎、侵袭性宫颈癌、非典型播散性利什曼原虫病。

如果有过“高危”,而且还没有确诊,恰好这时候出现了一些常见病症,值得警惕,但也不必过于担心,因为HIV的前期症状并不具备特异性,比如:

持续发烧:发烧在生活中属于常见病,其实无论伤风着凉、病*感染、食物中*、日常过敏都可能会出现发烧的现象。

如果出现持续低烧的症状,同时伴有其它急性期症状,在明确知道自己有过高危行为的情况下,可以在窗口期过后进行自测或去疾控中心、医院检测。

淋巴结肿大:淋巴结是人体重要的免疫器官,全身都有分布。淋巴结肿大通常是由致病微生物引起的急慢性炎症,如细菌、病*、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等,是一种正常的应激反应。

在日常生活中,由扁桃体发炎引起的颈部淋巴结肿大为常见,而由艾滋病引起的淋巴结肿大多为持续性的全身浅表淋巴结肿大。

咽喉疼痛:生活中刺激咽喉及口腔黏膜的物质都可能引起咽喉痛,包括:病*/细菌感染、过敏反应、灰尘、香烟、废气、热饮料或食物,牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉,慢性咳嗽、极干燥的环境、胃食管反流及说话声音过大同样会刺激咽喉,导致咽喉疼痛。

能导致咽喉疼痛的常见病包括:病*感染、腮腺炎、咽炎或扁桃体炎、感冒、咽喉炎、过量饮酒等等。

腹泻:一般是指消化功能紊乱,其主要表现为排便量的增加,依严重程度不同,可分为急性及慢性腹泻。常见粪质稀薄,水分增加,可见未消化食物或脓血、黏液。

能引起腹泻的常见疾病包括大肠杆菌感染、乳糖不耐受、李斯特菌感染、食物中*等等。

结合大家提问,咨询比较多的还包括:牙龈出血、牙龈萎缩、精神萎靡、食欲下降、皮肤粗糙、面瘫等等,这些症状无一例外都不是HIV感染的充分必要条件,不再一一赘述。

未完待续

腿太白

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