梗死的类型和病例变化
1.贫血性梗死（1）多发生在组织结构致密，侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和脾，因梗死灶内出血少而呈灰白色，故称贫血性梗死。（2）肾梗死灶呈锥形；心梗死灶亦呈不规则形。（3）脑梗死一般为贫血性梗死，梗死灶的脑组织坏死、液化形成囊状或被增生的星形细胞和胶质纤维替代，形成胶质瘢痕。2.出血性梗死（1）梗死灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗死。（2）主要发生于肺、肠等具有双重血液循环的器官。（3）发生梗死的条件：①严重的静脉淤血。②组织疏松。（4）肺出血性梗死呈三角形；肠出血性梗死呈节段状。3.败血性梗死：由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎。炎症的类型及病理变化
一、急性炎症1.浆液性炎浆液性炎以浆液渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。如喉头浆液性炎造成的喉头水肿可引起窒息。胸膜和心包的大量浆液渗出可能影响心功能。2.纤维素性炎纤维素性炎以纤维素渗出为主，HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条索状或颗粒状，常杂有中性粒细胞及坏死组织碎片。常发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，常见于上呼吸道和肠道。渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。如细菌性痢疾时，肠黏膜表面形成假膜。浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连，继而发生纤维性粘连。发生在肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维素外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶性肺炎，如纤维素吸收不良可发生机化，即为大叶性肺炎肉质变。3.化脓性炎化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。可分为脓肿、蜂窝织炎及表面化脓和积脓三种类型。（1）脓肿：为局限性化脓性炎症，主要由金*色葡萄球菌引起，这些细菌可产生*素使局部组织发生溶解坏死，金*色葡萄球菌可产生血浆凝固酶，脓肿的病理变化为中性粒细胞局限性浸润伴局部组织化脓性溶解破坏，形成脓腔。小脓肿可吸收自行消散。如：疖，痈。（2）蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的弥漫化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌玻璃酸酶（原称透明质酸酶），降解疏松结缔组织中的玻璃酸（透明质酸），能分泌链激酶溶解纤维素，表现为疏松结缔组织大量中性粒细胞弥漫浸润。常发生于皮肤、肌肉和阑尾。较轻的蜂窝织炎愈复后一般不留痕迹，严重者病变扩散，全身中*症状重。（3）表面化脓和积脓：表面化脓是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。中性粒细胞向黏膜表面渗出，深部组织的中性粒细胞浸润不明显，如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎，渗出的脓液沿尿道、支气管排出体外。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。4.出血性炎炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，常见于流行性出血热等自然疫源性疾病和鼠疫等烈性传染病。二、慢性炎症肉芽肿性炎的常见病因细菌感染：由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。螺旋体感染：梅*螺旋体引起梅*真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌引起组织胞浆菌病和血吸虫引起血吸虫病异物：手术缝线和石棉纤维原因不明：如结节病肿瘤的扩散和转移
（1）直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管继续浸润生长，破坏临近正常器官或组织。（2）转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，在远处器官内继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。常见的转移途径：①淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。②血道转移：肉瘤最常见的转移方式。血道转移最常见的是肺，其次是肝。③种植性转移：当恶性肿瘤蔓延至器官表面而穿入体腔时，瘤细胞脱落并种植在体腔及体腔内各脏器的表面，形成多数转移瘤。往期回顾
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