微博：张炜-临床医学综合
炎症的概述1.炎症的原因包括物理性因子、化学性因子、生物性因子（最常见的原因）、组织坏死、变态反应、异物等。2.属于变质性炎的是肝炎、流行性乙型脑炎、肠阿米巴病。
急性炎症3.炎症的主要病理变化是血管反应和白细胞反应。4.炎症时血管通透性增高可引起渗出增加，其机制包括内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、内皮细胞穿胞作用增强、新生毛细血管高通透性。
5.炎症时，红细胞经被动过程从血管内到血管外组织；白细胞以阿米巴运动的方式主动游出。6.炎症病灶内血管发生速发短暂反应时，血管内皮的主要变化是细胞迅速收缩；速发持续反应时，血管内皮的主要变化为细胞变性、坏死。7.严重烧伤时，血管通透性增加的主要机制是内皮细胞直接损伤。8.炎症反应最重要的特征是白细胞渗出。
9.炎症小科普
急性炎症早期（24小时内）以中性粒细胞浸润为主；
中期（24-48小时）以单核细胞浸润为主；
晚期（48小时后）以巨噬细胞浸润为主；
细菌性感染以中性粒细胞浸润为主；
病*性感染以淋巴细胞浸润为主；
寄生虫感染或过敏反应以嗜酸性粒细胞浸润为主。
10.炎症介质的作用
①趋化作用，TNF、IL-1、IL-8、化学趋化因子、C3a、C5a、LTB4；
②血管通透性升高，组胺、5-羟色胺、C3a、C5a、缓激肽、PAF、P物质等；
③血管扩张，前列腺素、NO、组胺；
④发热，TNF、IL-1、前列腺素；
⑤疼痛，前列腺素、缓激肽、P物质；
⑥组织损伤，白细胞溶酶体酶、活性氧、NO等。
11.浆液性炎以浆液渗出为其特征，常发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等。滑膜的浆液性炎如风湿性关节炎，可引起关节腔积液。
12.纤维素性炎是以纤维蛋白（纤维素）渗出为特征的炎症，易发生于黏膜、浆膜和肺组织，常见的有大叶性肺炎（肺炎链球菌感染引起）、细菌性痢疾（痢疾杆菌感染引起）、白喉、风湿性心包炎等；发生在黏膜的纤维素性炎称为假膜性炎，如白喉与痢疾；发生在心包的纤维性炎（纤维蛋白性心包炎）称为绒毛心。13.化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症，多由化脓菌感染所致，分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。14.出血性炎是指炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含大量红细胞；常见于流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等。
常考炎症类型
常见疾病举例
浆液性炎
风湿性关节炎
纤维素性炎
黏膜：细菌性痢疾白喉（假膜性炎）、大叶性肺炎（发生于肺组织）、绒毛心（发生于浆膜）
化脓性炎
急性蜂窝织炎（急性化脓性阑尾炎）、流脑、小叶性肺炎、急性细菌性心内膜炎、肾盂肾炎（肾小球肾炎本质是免疫性炎症）、皮肤疖和痈
出血性炎
流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫
变质性炎
乙脑、病*性肝炎（如急性重症肝炎）、阿米巴病（变质坏死性炎症）
增生性炎
伤寒（以巨噬细胞増生为特征的急性増生性炎）、炎性假瘤（特殊类型增生性炎，非真性肿瘤）、类风湿关节炎的滑膜病变（滑膜慢性增生性炎）
肉芽肿性炎
伤寒、梅*、结核病、麻风、（肺）结节病、风湿病、血吸虫病、猫抓病、异物性肉芽肿
间质性炎
病*性肺炎、支原体肺炎
慢性炎症15.慢性炎症炎细胞浸润以单核细胞、淋巴细胞和浆细胞为主。16.炎性假瘤本质是炎症，是由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成的境界清楚的瘤样病变，常发生在肺。17.巨噬细胞源自单核细胞，巨噬细胞和单核细胞皆为吞噬细胞，主要功能有免疫信息传递、协同和吞噬处理抗原、杀伤肿瘤细胞。18.肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶（肉芽肿）为特征，巨噬细胞衍生的细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞（包括朗格汉斯巨细胞和异物巨细胞）。
19.朗格汉斯巨细胞主要见于细菌、螺旋体和真菌感染，特征为细胞核规则分布于细胞周边；异物巨细胞主要见于血吸虫病和异物（手术缝线、石棉等）刺激，特征为细胞核不规则分布。
上皮样细胞（又称类上皮细胞）和多核巨细胞不等于巨噬细胞，而是巨噬细胞的衍生细胞。
多核巨细胞包括朗汉斯巨细胞和异物巨细胞，前者见于绝大多数肉芽肿性病变（如结核结节等），后者通常见于手术缝线等异物引起的异物肉芽肿和血吸虫卵引起的慢性虫卵结节
免费试学可扫码或搜索